耳穴贴压治疗失眠30例临床观察

福建省福州市中医院，福建 福州 350001

耳穴贴压治疗失眠30例临床观察

韦庆

福建省福州市中医院，福建 福州 350001

目的观察耳穴贴压治疗失眠患者的效果。方法将60例失眠患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加耳穴贴压治疗，用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评价治疗前后睡眠质量改善情况。结果观察组治疗后PSQI总分比治疗前低，与治疗前比较睡眠改善程度差异有统计学意义(P<0.05)，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压治疗可显著改善患者的睡眠质量，操作方便，可在临床中推广应用。

失眠；耳穴贴压；中医护理

失眠是指经常不能获得正常睡眠，并有头晕、健忘症状的疾病，表现为难以入睡，易醒，醒后不易入睡，时睡时醒，甚至彻夜不眠[1]。长期失眠不仅影响工作、生活、学习，更容易合并高血压等疾病，不利于身心健康。生活节奏加快、各种压力增大、疾病等因素均可影响患者的睡眠质量，造成失眠。WHO的一项研究表明，全球约有27%的人遭受睡眠病症的困扰[3]。而西医治疗失眠多采用镇静催眠药物，如苯二氮卓类，虽然起效快，当晚就有效，但由于其不良反应多，容易产生成瘾、依赖、宿醉现象以及耐药性[4],从而影响此类药物应用。为了证实采用非药物治疗替代药物治疗是否有效，现用耳穴贴压治疗失眠，并观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年11月至2013年4我医院60例内科住院患者。入选标准：①符合失眠诊断，匹茨堡睡眠质量指数表(PSQI)总分>7分；②神志清楚，愿配合治疗者；③住院天数>14天。排除标准：①神志不清，不能配合者；②严重器质性疾病及恶性肿瘤；③长期服用镇静药；④住院天数<14天。将60例入选患者随机分为观察组30例、对照组30例。观察组中男性14例、女性16例，平均年龄(57.74±1.07)岁；合并高血压14例、糖尿病16例。对照组中男性13例、女性17例，平均年龄(58.21±1.29)岁；合并高血压12例、糖尿病18例。病程最短1个月，最长2年。将耳穴贴压组设为观察组，对照组采用常规护理，两组在性别、年龄、文化程度、疾病、病程的对比差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组一般资料的对比

1.2 方法 对照组采用内科常规护理及有关睡眠知识健康教育，如每日睡前用温水泡脚30min，安静的休息环境，定时上床睡觉，睡前不饮水，日间适当的体力劳动，减少午睡时间等。观察组在对照组的基础上加用耳穴贴压治疗。用王不留行籽贴压耳穴，取穴：心、皮质下、神门、交感。用75%酒精消毒耳部皮肤，用探棒找出穴位敏感点。王不留行籽用0.8cm×0.8cm胶布固定住，贴于单侧耳穴，每天按压3次，每次每穴按压1min。教会患者按压的力度，以耳部微热，酸胀为宜。3d更换1次胶布，双耳交替进行，治疗两周为一疗程，观察效果。以上操作由责任护士经操作考核合格后执行。

1.3 观察指标 采用中文版匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)[2]表作为评定睡眠的指标，进行治疗前后自身对照研究。PSQI量表为英国Buysse等制定，用于评定被试者最近1个月的睡眠质量，该量表由23个题目组成，参与记分的有18个自评条目，分为7个因子：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个因子按0、1、2、3记分，累计各因子得分为PSQI总分，总分范围0-21分。得分越高表示睡眠质量越差，一般睡眠障碍者划界分为：PSQI>7分。

1.4 疗效评定标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》进行拟定。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，睡眠深沉醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后睡眠无明显改善，反而加重。

2 结果

从表2结果可以看出：耳穴贴压治疗失眠前后对比PSQI总分下降，说明治疗后患者睡眠质量改善，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组治疗前后PSQI评分对比

注：与对照组治疗后比较,▲P<0.05。

3 讨论

失眠属于中医“不寐”的范畴。其病因复杂，多属于阳亢阴虚、阴阳失调所致，治疗上以宁心安神，调理阴阳为原则。中医的全息理论认为：耳不是一个孤立的听觉器官，它相当于一个倒置的人体[5]，人的脏腑器官在耳廓上皆有相应的代表区，并有规律的分布在诸耳穴上。当人本的脏腑组织发生疾病时，耳廓相应部位上会出现各种阳性反应点。内脏反射机理即作为耳穴贴压治疗失眠的理论依据[6]。现代医学也说明耳廓分布着丰富的血管和神经，刺激耳穴，可以通过血液调节和神经传导，维持机体内环境和神经功能的平衡稳定。观察组所取耳穴的功能如下：耳穴“心”可清心泻火；“神门”可宁心安神，“皮质下”调节大脑皮层功能作用；“交感”调节植物神经功能，改善紧张及植物神经功能紊乱的症状。通过刺激这些耳穴，调整相应器官功能，从而达到治疗的失眠目的。

耳穴相较于镇静安眠药，不良反应少，无成瘾性和药物依赖，具有较大优势。另外，耳廓作为裸露器官，不涉隐私部位，对操作环境要求不高，不受季节冷热变化影响，相对于针灸、拔罐等方法操作更显方便。 耳穴贴压治疗应注意：①防止豆籽脱落，洗脸、洗发时勿浸湿，浸湿应及时更换；②定时按压，按压方法要正确，达到酸胀微热才有效；③但要掌握好力度，过于疼痛，易使人产生抵触情绪，无法坚持治疗。

综上所述，本研究证明了耳穴贴压治疗失眠的有效性。耳穴贴压可显著改善患者的睡眠质量，临床实用性强，易于推广。但因受到住院天数的影响，对于耳穴贴压治疗的远期疗效观察受到限制。为巩固疗效，是否需要长期治疗，有待进一步研究。

[1]石学敏主编.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2002:8.

[2]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J] .中华精神科杂志，1996,29(2):103-107.

[3]杨利明.实用中医精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:89.

[4]彭焱.右佐匹克隆合并心理治疗失眠证的疗效观察[J].临床研究.2013.22(4):443-446.

[5]代二庆,熊杰,李海英，等.耳压治疗失眠139例[J].陕西中医,2003,24(5):448-449.

[6]祁佩云.耳穴压豆治疗失眠50例临床观察[J].光明中医,2012,9(27):1822-1823.

韦庆(1982-)，女，本科学历，职称：护师。

R245.9

A

1007-8517(2014)14-0042-02

2014.05.10)