浅谈专科门诊药房管理模式的改进

2014-09-11

中国民族民间医药 2014年7期

云南省嵩明县皮肤病防治站，云南嵩明 651700

浅谈专科门诊药房管理模式的改进

曹丽仙

云南省嵩明县皮肤病防治站，云南嵩明 651700

目的通过药房管理模式的改进, 降低药品报损、减少不必要的资金浪费、避免药品安全隐患的发生。方法对2009年至2013年过期药品报废的数量、金额、品种进行分析统计，查找出现过期药品的原因并进行改进。结果2011年进行药房管理模式改进后，报废的过期药品数量、金额明显降低。结论通过提高药师综合素质，建立健全规章制度，落实责任，合理的药品养护，加强药品效期管理及有计划的药品请购，确保药品的疗效与质量安全，转变服务观念，以病人为中心以达到社会效益与经济效益并重的目的。

专科门诊；药房；管理模式；改进措施

专科门诊药房的药品大部分性质相近或相同，但某种药对某种病仍有质的区别，有的病如果发错药则是完全相反的作用，甚至对病情是雪上加霜，所以专科门诊药房不能掉以轻心，有的药包装相似、有的药名称相似，甚至名称只一字之差，有的药化学名称完全相同，只是商品名或许剂型不同，如果药品调剂人员责任心及专业知识不强，很容易出错的。因此，专科门诊药房管理方法和手段非常重要，笔者就专科门诊药房管理模式的改进措施进行了探讨，现总结如下。

1 药品报废情况(见表1)

表1 5年来药房过期药品报废统计

我院从2011年开始进行药房管理模式改进，改进后过期药品报费金额和数量上逐渐减少，品种逐渐增多。品种增多是由于药房所需药品的增加，但是平均每个品种金额降低。改进前除了药房药品单一外，报废的过期药品多为贵重药、常用药，改进后过期药品是客观存在的必备药及部分冷备用药，说明改进措施是有效的。

2 药房管理存在的问题

药房作为医院的重要组成部分，不仅为患者提供准确合理的药品，还要保证药品安全有效，承担着树立医院良好形象的责任，但是在工作中还存在许多不适应社会发展和科学进步对门诊药房的客观要求。一是多年以来一直由非药学专业人员从事药房工作岗位，药学专业知识面有限制，对药品管理及使用方法掌握不全面；二是不严格按照规程、管理制度办，使其不能有效执行，加之主管人员督查不严，措施落实不到位，规章制度形同虚设，以致累犯同样差错，导致药品安全隐患，2011年初发生了一次因将过期药品发给病人导致医疗纠纷；三是管理制度不够健全完善，缺少药品有效期的管理记录、退换的药品记录、药品出入库登记、药品验收记录、温湿度登记表及相应的调控措施[1]；四是因受到传统管理因素影响，形成了以满足药品供求为主要目标，以发药为主要事务的工作模式，对药房从业人员的综合素质水平要求不高，不能满足药房质量管理的现代化需求[2]。

3 药房管理模式的改进措施

3.1 提高药师综合素质要提高从事药房工作人员的专业化水平，加强在岗人员药学知识培训，不断提高药学人员业务水平和综合素质，加强责任心。严把处方关，尤其要注意药品说明书中的禁忌和注意事项，从接到病人处方的一刻起，都必须认真、细致、专心的对待发药的每一个环节，避免差错事故的发生，转变服务观念，从以调剂药品为中心转变为以服务患者为中心，由传统的药品保障供应向关心患者用药结果转变。

3.2 建立健全规章制度并加强督查药房工作人员必须按照《药品管理法》严格建立健全各项规章制度，单位负责人每月督查药房验收、拆零、报损、催用、养护、温湿度等记录，督查成列药品环境是否清洁，查出问题立即整改，对于累犯的差错加大处罚力度，因工作失职导致药品过期或许造成医疗纠纷的应该追究责任。

3.3 药房日常管理

3.3.1 药品放置根据药品不同剂型按注射类、口服类、外用类放置，严格遵循说明书上的要求对药品进行储存；按放置位置设置药品备货区、药品拆零区，在同一区域或同一剂型药品中将贵重药品、包装相似、名称相似的药品分开放置；根据使用频率，把药品放置在合适的位置，这样在调配过程中，提高工作效率；定量放置，这样能及时发现药品存量，有利于申报购药计划，避免了药品短缺；定位放置，可以避免习惯性动作，在某个位置拿起的药当成某个药发出，一旦药品位置调换，非常容易发错。

3.3.2 药品效期管理药品效期管理是药品管理的重要环节之一，定时进行药库药房全部药品盘点，将一年内的药品有效期以Excel 表格升序排序，将最近效期的药品排前，制作近效期药品一览表，在日常发药时做到近效期的药品先用，每个月检查近效期药品一次，提前三个月制定催用通知书，通知临床医生尽快使用即将到期的药品，减少药品因过期失效造成的浪费，对于一个月内到期的药品贴上特殊标志，监督医生处方每次开出的此药不能超过两周的用量，同时设置备忘录闹铃提示药品到期前半个月的时间，并将其提前下架报废，并填写报废药品清单，半年内效期的药品不得入药库。拆零药品以原包装瓶存放，即需即拆，全部用完方可拆第二瓶，并进行拆零登记，严禁将两个批号的药品混装在一起，如必须放入拆零药袋或广口瓶的，需加贴药物原标签。

3.3.3 准确计划药品的请购严格执行请购制度，实行药品请购制是避免药品的积压浪费，也是确保药品的疗效与质量安全的行之有效的管理制度。申报购药计划时，药品数量应根据药品用量决定，药品的种类按药房原有的种类申报，药师严格执行验收合格方可入库，出现冷备药品积压时间长的，经请示临床医生可以停购，新进药品的种类及数量必须由临床医生向药房书面申请，如果出现药品长时间积压，则由申购医生负责。