整体护理对28例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后的影响

江苏省常州市中医医院胃肠外科，江苏 常州 213000

整体护理对28例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后的影响

裴菁

江苏省常州市中医医院胃肠外科，江苏 常州 213000

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后整体护理效果。方法随机选择56例急性胃十二指肠溃疡穿孔手术后患者，随机均分为对照组与观察组。对照组在手术后实施常规护理，观察组实施整体护理。比较两组术后并发症发生率及患者对护理的满意率。结果观察组术后腹痛腹胀、切口感染发生率均明显低于对照组，患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论对急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后实施整体护理，能降低术后并发症的发生率，提高患者对护理的满意率。

急性胃十二指肠溃疡；穿孔；整体护理

急性胃十二指肠溃疡穿孔是胃肠外科常见急病症之一，主要表现为上腹部强烈的疼痛，疼痛可逐渐蔓延至整个腹腔，患者伴有恶心、呕吐以及休克等症状，临床中以外科手术治疗为主要手段[1]。由于急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术前腹腔感染严重，术后腹痛、腹胀、继发性感染等并发症的发生率较高，给患者带来了较大的痛苦，同时也延缓了患者的康复。现就其整体护理所取得的效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年1月至2013年12月收治的急性胃十二指肠溃疡穿孔手术后患者56例，其中，男性30例，女性26例；年龄22～71岁，平均(43.2±6.1)岁；胃溃疡急性穿孔18例，十二指肠溃疡急性穿孔38例；行胃溃疡穿孔修补手术12例，十二指溃疡穿孔修补手术31例，胃部分切除术13例。所有患者随机均分为对照组与观察组。两组在年龄、性别比、病变程度、手术类型等方面比较，均无统计学差异(P>0.05)，具有可对性。

1.2 方法 对照组在手术后实施常规护理，包括：术后护士指导患者保持仰卧位，解释术后胃肠减压、腹腔引流的重要性、注意事项等，对患者的饮食给予指导，按常规定期检查各项指标。观察组采取更全面、系统的整体护理，具体包括：①情绪护理：急性胃十二指肠溃疡穿孔患者手术以后，大部分患者在情绪上往往会表现出忧虑、害怕、敏感、低落等，这些不良情绪很大程度上影响了患者的术后康复，因而，护理人员要根据患者的具体情况进行心理护理，疏导患者的不良情绪，减轻患者的思想负担，让其对治疗、康复充满信心。②术后肠胃减压、腹腔的引流护理：严密监测术后引流出的液体颜色、容量等，保证胃管、引流管的正确固定与时刻畅通，并向患者及家属讲解留置管的目的、必要性以及自我维护要点，叮嘱患者及家属不能自作主张拔出留置管；另外，要做好患者口腔清洁工作，避免引发感染。③手术后的并发症预防及护理：手术后密切监测患者的血压、心率等，定时察看患者刀口处是否有液体渗出，敷料及时更换；手术后24h，帮助患者在床上做简单肢体活动，避免发生肠梗阻，并且根据患者情况尽早下地活动，加快肠胃蠕动力，防止腹腔继发感染[2]。④饮食护理：患者在肠胃的功能正常恢复以后，将胃管解除，先摄入少量的水，若患者未出现腹痛、腹胀后，再进流质食物，然后逐渐过度到正常膳食。

1.3 观察指标 观察两组患者术后主要并发症发生率，包括：腹部疼痛腹胀、刀口感染。患者满意度以问卷方式进行调查，满意程度分为满意、基本满意与不满意，患者总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理 运用统计软件SPSS17.0对本组研究数据进行分析、处理，计数资料以例(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后腹痛腹胀、刀口感染发生率均明显低于对照组，患者满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者术后并发症、护理满意度情况比较[例(%)]

3 讨论

胃十二指肠溃疡诱发急性穿孔的因素有很多，其中，与患者的精神压力、情绪、生活不规律等因素有着紧密的联系，这些压力、不良情绪会持续到患者手术后，这期间若护理不当或患者情绪波动大会引发一系列并发症，会加重患者痛苦。研究把整体护理运用于急性胃十二指肠溃疡穿孔手术后的护理中，很大程度的降低了术后腹部胀痛、刀口感染并发症的发生率，促进了患者的恢复，同时，也大大提高患者对护理的满意率，对促进护患关系有着重要的意义。

[1] 高林，黄建明，钱雷敏.快速康复外科在38例十二指肠球部溃疡穿孔患者中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2012，16(19)：68-70.

[2] 刘维，何月红，王建华.胃、十二指肠穿孔腹腔镜修补术的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2012，16(12)：72-73.

R473.57

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1007-8517(2014)09-0126-01

2014.03.18)