促甲状腺激素在糖尿病冠心病患者中的变化分析

山东省蓬莱市中医医院心内科，山东 蓬莱 265600

促甲状腺激素在糖尿病冠心病患者中的变化分析

刘建邦

山东省蓬莱市中医医院心内科，山东 蓬莱 265600

目的分析促甲状腺激素在糖尿病冠心病患者中的变化。方法选择糖尿病冠心病患者170例，按辨证标准分为虚证组和非虚证组:虚证组84例，非虚证组86例，对两组患者的促甲状腺激素TSH进行测定，并用同样的检测方法，对正常的130例健康体检者进行检查，将其作为对照组，并与观察组进行比较，了解糖尿病冠心病患者的TSH变化情况。结果糖尿病冠心病非虚证组患者TSH较对照组、虚证组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，虚证组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病冠心病患者中，非虚证患者的促甲状腺激素TSH变化明显，对糖尿病冠心病患者的预后及其诊断具有临床指导意义。

促甲状腺激素；糖尿病冠心病；患者；变化

糖尿病是由于患者的胰岛素分泌不足而引起的机体代谢紊乱病症，近些年，通过研究发现此病患者除了与胰岛素有关外，与多种的激素异常分泌也有关系，多种激素异常对糖尿病发病过程具有一定的影响[1]，尤其是在糖尿病合并其它脏器疾病的情况下，如糖尿病冠心病患者的促甲状腺激素异常分泌，对其发病作用就较为明显，我院对170例糖尿病冠心病患者中的促甲状腺激素变化进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年4月至2013年4月期间的糖尿病冠心病患者170例，按辨证标准分为虚证组和非虚证组:虚证组84例，其中男48例，女36例;年龄41～67岁，平均(52.54±7.38)岁;病程1～20年，平均病程为(7.22土5.31)年。非虚证组86例，其中男48例，女38例;年龄43～65岁，平均(53.05土8.04)岁;病程0.9～18年，平均病程为(6.93土4.78)年。虚证组与非虚证组的糖尿病冠心病患者均符合WHO的相关诊断标准。另选择正常的130例健康体检者进行检查，将其作为对照组，男患者66例，女患者64例，年龄为40～74岁，均龄为64.7岁，两组患者在年龄及性别等方面差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2 辨证与排除标准 ①辨证标准：糖尿病冠心病患者的诊断标准主要参照的是有关WHO的诊断标准，而虚证辨证的参考标准为虚证参考标准，通常虚证可分为心虚证、气虚证和心气虚证等，其虚证患者常表现出神疲乏力、失眠多梦、自汗、脉虚无力与心悸气短等症候。②排除标准：患者使用了影响甲状腺作用的药物，恶性肿瘤患者，孕妇或哺乳期患者，近期内患有创伤、急性疾病与严重感染等应激状态患者[2]，具有甲状腺疾病及放射线接触的患者等均排除在外。

1.3 方法 对研究对象的甲状腺激素含量进行测定，接受检查者在早晨空腹测量血糖，在安静状态下，抽取对象的静脉血3ml，并采取全自动的化学发光分析仪，对其促甲状腺激素TSH水平进行测定。

2 结果

糖尿病冠心病非虚证组患者TSH较对照组、虚证组明显升高，组间差异有统计意义(P<0.05)；虚证组与对照组之间差异无统计意义(P>0.05)。具体见表1。

表1 三组患者促甲状腺激素水平比较

注：与对照组及虚证组比较,*P<0.05。

3 讨论

糖尿病易引发其它病症，尤其是糖尿病合并冠心病会对患者生活质量造成较大影响，从中医学角度还常会伴有虚证现象，糖尿病冠心病虚证患者并不少见。虚证患者因气血不足，血运迟滞，气行无力而出现心神不安等症状。属中医不寐、胸痹等病[3]。而促甲状腺激素和中医里的阴阳寒热具有密切关系，当促甲状腺激素不够时，患者机体的代谢产热会下降，体温也会降低，这就是中医阳虚症状，促甲状腺激素的不足和心气虚证患者同为寒证，表明促甲状腺激素和心气虚证患者间存在密切关系，促甲状腺激素可当做心气虚证患者客观诊断标准之一。而在糖尿病冠心病患者中，也有部分虚证患者，为了有效地了解虚证对促甲状腺激素有无影响，对其进行合理分组是必要的。

促甲状腺激素TSH水平是糖蛋白类的激素，通过垂体分泌的，和受体结合后，可促进甲状腺合成与分泌TH，血TSH激素水平受甲状腺激素TH负反馈调节，甲状腺激素TH让垂体的负反馈抑制得到减弱，使得血TSH能增高，并让FT3、FT4激素降低，因此，糖尿病冠心病非虚证患者中的TSH水平通常表现为正常或升高，这主要是因甲状腺球的蛋白亲和性损失。虚证糖尿病冠心病患者的促甲状腺激素TSH水平相对较低一些，主要是因TRH反应低下出现的深度抑制作用[4]。而在正常检查者中，其垂体会对T4的反应较为低下，可能对TRH的反应也较为低下，进而基础促甲状腺激素TSH分泌力也较低。例如，我院研究当中，170例糖尿病冠心病患者中，虚证患者84例，非虚证患者86例，对两组患者的促甲状腺激素TSH进行测定，并用同样的检测方法，对正常的130例健康体检者进行检查，将其作为对照组，与虚证组及非虚证组进行比较，其结果是糖尿病冠心病非虚证组患者TSH较对照组、虚证组明显升高(P<0.05)，虚证组与对照组之间无明显差异(P>0.05)。这表明甲状腺激素功能出现异常时，循环中的促甲状腺激素TSH变化是非常明显迅速的，也是敏感血清学的指标，因此，在该研究当中，分析糖尿病患者的促甲状腺激素TSH水平，对糖尿病冠心病患者的预后及其诊断具有临床指导意义。

[1]杨震.不同程度冠状动脉病变的冠心病患者血清促甲状腺激素水平变化及其临床意义[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,08:28-30.

[2]范熠,何瑛,陈继德.血清胆红素与甲状腺激素在糖尿病患者中的变化及意义[J].实用肝脏病杂志,2011,05:354-356.

[3]赵媛,何美琳,肖君.冠心病患者甲状腺激素水平与血脂的相关性[J].中国卫生检验杂志,2012,11:2691-2692.

[4]瞿卫,王自正,张瑞生.冠心病患者甲状腺激素水平与血脂的关系[J].放射免疫学杂志,2009,01:49-51.

刘建邦(1973-)，男，山东省蓬莱市中医医院，主治医师，研究方向：心内方向、冠心病、老年病。

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1007-8517(2014)09-0099-01

2014.03.20)