补阳还五汤联合银杏达莫注射液治疗中风后遗症49例临床疗效观察

广东省汕头市中医医院，广东 汕头 515031

补阳还五汤联合银杏达莫注射液治疗中风后遗症49例临床疗效观察

张锡涛

广东省汕头市中医医院，广东 汕头 515031

目的观察补阳还五汤联合银杏达莫注射液治疗中风后遗症的临床疗效。方法将98例中风后遗症患者随机分为观察组和对照组各49例。两组均进行调整血压、血脂及功能锻炼等常规治疗，观察组在此基础上加用补阳还五汤，治疗周期均为4周，治疗结束后评定疗效，并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行比较。结果治疗结束后，观察组临床总有效率为89.80%，显著优于对照组的69.39%(P<0.05)；观察组神经功能缺损评分显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合银杏达莫注射液治疗中风后遗症的临床疗效显著，值得在临床进行推广使用。

补阳还五汤；银杏达莫注射液；中风后遗症

中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，其发病急骤、症见多端、致残率高、复发率高、病情变化迅速，急性期过后，患者生命体征稳定，意识清醒，常留有半身不遂、口眼歪斜、肢体无力等后遗症，丧失劳动能力和自理能力，严重威胁患者的生命和生活质量[1]。我院采用补阳还五汤联合银杏达莫注射液对中风后遗症患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至2013年12月我院收治的缺血性中风后遗症患者98例，均参照《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死诊断标准[2]，并结合头颅CT或MRI检查结果确诊，中医诊断标准参照《中风病证诊断与疗效》[3]，辨证为气虚血瘀证；所有患者病情均趋于稳定，排除伴有其他中枢神经系统疾病或严重心、肝、肺、肾功能障碍者。其中男性52例，女性46例；年龄43～67岁，平均年龄(49.9±5.2)岁；病程1个月至10年，平均病程(5.4±0.7)年；伴有口眼歪斜者50例，单侧肢体偏瘫者48例。将上述患者随机分为对照组(单用银杏达莫注射液组)和观察组(补阳还五汤联合银杏达莫注射液组)，每组各49例。且两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面的差异均不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均根据患者病情进行调整血压、血脂及功能锻炼，并给予脑细胞代谢药物治疗，同时给予银杏达莫注射液20 ml，加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，1次/d；观察组在此基础上加用补阳还五汤(基本方：生黄芪30g，当归尾15g，红花15g，赤芍12g，川芎12g，桃仁12g，地龙10g。辨证加减：头晕目眩甚者，酌量加天麻、菊花、珍珠母；气虚甚者，酌量加党参；肢体麻木甚者，酌量加木瓜、伸筋草；口眼歪斜甚者，酌量加白附子、蜈蚣、僵蚕；言语不利者，酌量加远志、石菖蒲、郁金；大便秘结者，酌量加肉苁蓉、火麻仁)，1剂/d，水煎分早、晚两次服用。两组治疗周期均为4周，治疗结束后评定疗效，并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行比较。

1.3 疗效判定标准[2]采用基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化五级评定标准进行疗效评定。基本治愈：患者病残程度为0级，神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：病残程度为1～3级，神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少在17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加在18%以上。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为89.80%，显著优于对照组的69.39%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前，两组神经功能缺损评分相近，差异无统计学意义(P>0.05)；经过药物治疗后，两组神经功能缺损评分均有不同程度的降低，其中观察组神经功能缺损评分降低显著，与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2治疗前后神经功能缺损评分比较(n=49)

注：与对照组比较*P<0.05。

3 讨论

中风后遗症是指中风患者急性期过后，生命体征稳定，意识清醒，遗留半身不遂、语言不利、口眼歪斜、感觉减退或消失等症状，其病理特点为本虚标实之证。本虚指肝肾亏虚、气血衰少，标实指气血瘀阻、痰湿壅盛，留滞经络，治宜益气活血，化瘀通络，扶正祛邪[4]。

补阳还五汤原方出自清代王清任《医林改错》，原为气虚血瘀之中风证所设，具有补气、活血、通络之功效。方中以黄芪为君药，补益元气，使气旺血行、瘀祛络通；臣以当归尾，活血养血；佐以赤芍、川芎、桃仁、红花，活血祛瘀；佐以地龙，通经活络[5]。现代研究表明[6]，补阳还五汤还可增加中风患者脑缺血灶周围组织对缺血缺氧的耐受力，能够改善脑局部缺血和抗血管痉挛，并可通过改善血液黏度促进血液运行，进而发挥活血化瘀、溶血通塞之作用，有效保护缺血的脑组织。

本研究结果表明，在常规治疗基础上，以补阳还五汤联合银杏达莫注射液对中风后遗症患者进行治疗，临床疗效显著，可显著降低神经功能缺损评分，从而改善患者生活质量。

[1]任亚峰，刘黎明.针刺配合补阳还五汤治疗中风后遗症疗效观察[J].新中医，2012，44(1)：21-22.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病证诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.

[4]霍清萍.银杏达莫注射液为主治疗中风后遗症的疗效观察[J].上海中医药杂志，2007，41(9)：28-29.

[5]邓中甲.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2008：240.

[6]张欣.补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症88例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(17)：17.

49casesofClinicalObservationofBuYangHuanFiveDecoctionCombinedwithGinkgoLeafExtractandDipyridamoleInjectioninTreatingStrokeSequelae

ZHANG Xi-tao

Shantou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shantou City,Guangdong Province,Shantou 515031，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Bu Yang Huan Five Decoction combined with ginkgo leaf extract and dipyridamole injection in treating stroke sequela.Methods98 patients with stroke sequela were randomly divided into observation group and control group, 49 cases in each group. The patients in two groups were adjusted blood pressure, blood lipids and functional exercise, on the basis of this, the patients in the observation group were treated with Bu Yang Huan Five Decoction for 4 weeks. After treatment, the clinical effects of two groups were evaluated, and the neural function defect score before and after treatment in two groups were compared.ResultsAfter the treatment, the total clinical effective rate of the observation group was 89.80%, significantly better than that (69.39%) of the control group (P<0.05); the neural function defect score of the patients in the observation group decreased significantly, compared with the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe effects of Bu Yang Huan Five Decoction Combined with ginkgo leaf extract and dipyridamole injection in treating stroke sequela are significant, it is worthy of being recommended in the clinic.

Bu Yang Huan Five Decoction; Ginkgo leaf extract and dipyridamole injection; Stroke sequelae

R255.2

A

1007-8517(2014)09-0067-02

2014.02.27)