脑血管造影诊断及介入治疗145例脑血管疾病的临床观察

吉林市中心医院，吉林 吉林 132001

脑血管造影诊断及介入治疗145例脑血管疾病的临床观察

荣维君王艳孟繁伟

吉林市中心医院，吉林 吉林 132001

目的探讨脑血管造影在诊断脑血管疾病的准确率，并观察介入治疗的临床效果。方法对2012年1月至2013年1月期间接受治疗的145例脑血管疾病患者临床资料进行回顾性分析，分析脑血管造影诊断脑血管疾病的阳性检出率、安全性以及介入治疗脑血管疾病的临床效果。结果脑血管造影阳性检出率为99例(68.28%)；145例患者中仅1例术中发生轻度痉挛并发症，经及时处理得到改善，无死亡或永久性精神功能缺损病例；145例脑血管疾病患者经介入治疗后，病情都得到良好的改善，治疗有效率为100%，没有脑梗死或神经系统并发症发生的病例。结论脑血管造影脑血管疾病阳性检出高、安全性好；脑血管疾病介入治疗安全性好、疗效理想、创伤小。

脑血管疾病；血管造影；介入治疗；临床效果

脑血管疾病是因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害，发生在脑部血管的一组疾病。临床上多表现为急性发病，一般分为出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病。目前，该疾病已成为我国人口致残、死亡的主要疾病之一。近年来，血管造影成为诊断该病的金标准[1]，介入治疗是治疗该病的主要方法。我院2012年1月至2013年1月期间收治脑血管疾病患者145例，现将脑血管疾病的脑血管造影诊断的阳性检出率及安全性和介入治疗的安全性及临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2013年1月期间收治脑血管疾病患者145例。其中男性患者110例，女性患者35例；其年龄在16～89岁之间，平均年龄(63.6±12.7)岁；经临床确诊，确诊为脑梗死的37例、短暂性脑缺血发作33例、蛛网膜下腔出血35例、脑实质出血23例、继发性癫病2例。单侧动眼神经麻痹待诊5例、头痛待珍3例、其它7例；出血性脑血管疾病68例，缺血性脑血管疾病77例。

1.2 纳入、排除标准 145例脑血管疾病患者均通过头颅CT、MRI、MRA确诊，满足以下标准的纳入脑血管造影：①蜘蛛网膜下腔出血或自发性脑内血肿；②颅内外血管出血或缺血性病变；③CT、MRI、MRA检查怀疑或证明的颅内外血管性病变。满足以下标准的排除脑血管造影：①碘过敏患者；②有心、肾、肺功能不全患者；③有严重脑出血倾向患者；④脑疝晚期、脑干功能衰竭患者；⑤长时间平卧困难的患者。

1.3 检查及治疗方法 检查方法：采用数字减影血管造影设备，采用Seldings技术，严格按照相关标准进行检查，检查全过程及检查后24h内进行心电监护，检查完成后对造影图像进行动态和静态分析，动脉粥样硬化性血管狭窄的测定标准参照NASCEF标准[2]进行计算。治疗方法：经检查确诊，采用Seldings技术，对颈动脉狭窄、脑动脉瘤、脑血管畸形患者经一侧股动脉穿刺置入导管鞘，在脑保护装置下内支架置入治疗；对颅内动脉肿瘤患者经一侧股动脉穿刺置入导管鞘，在路径图的引导下，使用微导管、微导丝系统使微导管进入动脉瘤内，按畸形血管团的形态大小注入栓塞剂。

1.4 统计学处理 本组实验数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析。

2 结果

2.1 脑血管造影检查阳性结果 本组145例患者的脑血管造影阳性检出率为99例(68.28%)。其中，脑梗死的脑血管造影阳性检出率为31例(83.78%)，短暂性脑缺血发作的脑血管造影阳性检出率为23例(69.70%)。详细情况见表1。

表1 145例患者脑血管造影检查结果统计[例(%)]

从表1可以看出，脑血管造影检查脑血管疾病阳性率为68.28%，与国内相关研究结果[3]相近，其中脑梗死的脑血管造影检查阳性率最高，为83.78%。

2.2 脑血管造影检查的安全性 145例患者中仅1例术中发生轻度痉挛并发症，经及时处理得到改善，无死亡或永久性精神功能缺损病例。

2.3 介入治疗的有效性和安全性 145例脑血管疾病患者经介入治疗后，病情都得到良好的改善，治疗有效率为100%，没有脑梗死或神经系统并发症发生的病例。患者出院1年后复查结果显示，并没有脑梗死以及神经系统并发症的发生。

3 讨论

脑血管疾病是因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害，发生在脑部血管的一组疾病。临床上多表现为急性发病，一般分为出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病。该病的发病原因主要病理过程是在血管病变的基础上，加上血流动力学改变造成的出血或缺血性疾病。目前，该疾病已成为我国人口致残、死亡的主要疾病之一。

目前，对该病的检查方式较多，有血脂测定、脑血流图、脑电图、颅脑CT和脑血管造影等技术，有脑脊液检查、多普勒超声、核磁共振(MRI)和脑血液流变学等相关辅助检查技术。传统上对脑血管疾病的治疗缺乏有效的治疗方法，主要是给予降低血脂浓度药物、扩张血管药物和活化神经细胞药物三种药物结合治疗。近年来，随着医学的研究进展，目前治疗脑血管疾病最有效的方法是介入治疗[4]。

本组实验中， 145例脑血管造影检查脑血管疾病，结果显示脑血管造影阳性检出率为99例(68.28%)。其中，脑梗死的脑血管造影阳性检出率为31例(83.78%)，短暂性脑缺血发作的脑血管造影阳性检出率为23例(69.70%)。检查中145例患者中仅1例术中发生轻度痉挛并发症，经及时处理得到改善，无死亡或永久性精神功能缺损病例。145例脑血管疾病患者经介入治疗后，病情都得到良好的改善，治疗有效率为100%。患者出院1年后复查结果显示，并没有脑梗死以及神经系统并发症的发生。

总之，脑血管造影检查脑血管疾病阳性检出率高且安全可靠，目前仍然是诊断脑血管疾病的金标准；脑血管疾病介入治疗疗效好，安全可靠，值得推广应用。

[1]Layton KF,Huston J,Cloft HJ,et al.Specificity of MR angiography as a confirmatory test for carotid artery stenosis: is it valid?[J].American Journal of Roentgenology;2007,188(4):1114-1116.

[2]Netuka, D;Benes, V;Mandys, V.et al.Accuracy of angiography and Doppler ultrasonography in the detection of carotid stenosis: a histopathological study of 123 cases[J].Acta Neurochirurgica;2006,148(5):511-520.

[3]余翔,高小平,梁辉.数字减影全脑血管造影133例分析[J].医学临床研究，2005,8(22):1178-1179.

[4]张春玲.脑血管病神经介入治疗的护理体会[J].吉林医学;2012,(26):5773.

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2014.03.19)