参附注射液合多巴胺治疗休克患者28例临床疗效观察

广东省东莞市中医院急诊科，广东 东莞 523000

参附注射液合多巴胺治疗休克患者28例临床疗效观察

罗润军

广东省东莞市中医院急诊科，广东 东莞 523000

目的探讨参附注射液联合多巴胺治疗休克的临床疗效。方法选取我院收治的56例休克患者作为研究对象，随机分成治疗组和对照组各28例，对照组患者给予西医常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液静脉滴注。观察治疗前后两组患者血压变化情况。结果治疗后两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；痊愈率治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液联合多巴胺治疗休克疗效确切，值得临床推广应用。

休克；参附注射液；多巴胺；临床观察

休克是一种严重威胁病人生命的危重综合征，也是医疗工作中经常遇到的一种紧急状态，与临床各科有着广泛而密切地联系。在临床工作中，经常碰到各种疾病和一些意外损伤或某些特殊事故以及药物过敏所致的休克病人。笔者应用参附注射液联合多巴胺治疗本病取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至 2013年12月在本院急诊留观的 56例休克患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各28人。治疗组中男16例，女12 例，年龄45～76岁，平均年龄(58.5±17.5)岁；原发病：感染9例，消化道出血11例，中毒 1例，心肌梗死7例；对照组中男15例，女13例，年龄 46～77岁，平均年龄(59.3±16.9)岁；原发病：感染10例，消化道出血11例，中毒 1例，心肌梗死5例，过敏 1例。两组患者性别、年龄、原发病种等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断符合《现代急诊内科学》中休克诊断标准[1]。中医诊断依照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准执行[2]。以四肢厥冷、面色苍白、舌质暗红、口唇紫绀、脉细弱而数为主要症状。

1.3 治疗方法 两组病例均在积极治疗原发病的同时，配合吸氧、纠正血压及酸碱平衡失调、补充血容量、血管活性药的应用等常规方法。血管活性药使用多巴胺40～60mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液 250ml常规剂量2.5～10μg/ kg·min维持泵入。治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液(雅安三九药业有限公司生产，国药准字Z51020664)100ml加入5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，每日1次。两组均治疗2周。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前后收缩压、脉率变化及尿量等临床表现。

1.5 疗效判定标准[2]痊愈:用药后血压回升,休克改善, 临床症状完全恢复正常。显效：用药后 3h内血压回升，12h内休克改善，24h内症情稳定。有效：用药后3h内血压回升，24h内休克改善。无效：用药后血压不回升，休克不改善。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后，两组患者总有效率差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗组痊愈率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照组比较,*P<0.05。

2.2 两组患者血压、心率、尿量比较 两组患者治疗后收缩压和尿量明显上升(P<0.01)，心率治疗后明显下降(P<0.01)；组间比较发现两组心率与尿量无明显差异(P>0.05)，治疗组收缩压改善明显好于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者血压、心率、尿量比较表±s)

3 讨论

休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征，是临床各种严重疾病中常见的并发症。休克属于中医“厥脱”范畴，厥脱证是临床常见的危重病证之一，可因邪毒内陷、误食毒物、暴伤跌损、虫咬兽伤、大吐大泻或大汗失血等因素导致人体气机逆乱、阴阳离绝，主要表现为四肢厥冷、大汗淋漓、神志淡漠或烦躁不安，脉微欲绝。是由各种致病因素急剧影响，导致人体阴阳平衡失调，气血逆乱，阳气衰亡，阴血外脱的危重病证。

参附注射液为红参和黑附片的提取物，内含去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱、人参皂苷等成分。其中去甲乌药碱是β受体激动药，能明显加大心肌细胞搏动频率和幅度，显著增强心肌收缩力，能明显升高血压，增加冠状动脉和脑血流量。所以患者用药后，意识明显改善，神志转清。而人参皂苷除具有明显的强心作用外，还具有清除自由基，减轻心肌细胞膜脂质过氧化程度等作用，能减轻缺血缺氧对心肌的损伤。参附注射液还能降低血液黏度，减少血小板聚集，改善微循环[3]。

综上所述，参附注射液联合多巴胺治疗休克，可以显著提高患者治愈率，有效地克服单纯多巴胺治疗的不足。治疗使用过程中未见明显不良反应，临床使用安全，是临床治疗休克的理想药物，值得推广应用。

[1]陈国伟.现代急诊内科学[M].2版. 广州:广东科学技术出版社,1995 :168.

[2]中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:77-85.

[3]崔志强, 李南夷, 丁红梅.不同剂量参附注射液治疗休克的疗效观察[J].新中医,2004,36:30-31.

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1007-8517(2014)11-0052-02

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