护理干预对不孕症患者心理状况的影响

汪厉思 (重庆医科大学附属第二医院妇产科生殖中心，重庆 400010)

据最新报道，我国不孕症的发生率约占育龄夫妇的7%。所谓不孕症是指凡婚后有正常性生活未避孕，同居1年未受孕者［1］。随着越来越多独生子女家庭的出现及我国“传宗接代”等传统思想的影响，不孕症的发生给患者造成了巨大的心理及精神压力，甚至不少患者还会产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而对不孕症的治疗及患者的生活质量造成较大影响［2－3］。本次临床试验通过问卷调查的形式对我中心50例不孕症患者的心理状况进行初步分析，实施相关护理干预，进行效果评价。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2012年11月～2013年6月来我院生殖中心接受助孕技术的100例不孕症患者中，随机分为观察组和对照组各50例，观察组28～37岁，平均30.6岁;对照组27～36岁，平均31.2岁。两组患者年龄、文化程度、经济状况、是否为独生子女、不孕年限等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组进行常规的治疗及护理，观察组在此基础上实施护理干预。

1.2.2 评价方法：采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)及Zung氏抑郁自评量表(SDS)，分别对两组患者在干预前、干预后4周进行双方面的测评，对比分析患者护理干预前后焦虑、抑郁的发生率，以及SAS和SDS评分。

2 干预措施

2.1 建立良好的护患关系，取得患者信任：良好的护患关系是准确评估患者及进行有效干预的基础。在患者就医过程中，应关心、理解她们，认真倾听她们的诉说，与其建立和谐、融洽的护患关系，消除其羞涩、恐惧的心理。疏导患者诉说她们的心声，有助于了解患者的真实心理状态，有利于准确的评估及针对性的护理干预。

2.2 心理护理：①分析造成不孕患者心理压力的来源。一方面，在患者干预前所测评的量表中，要求患者填写夫妻双方的年龄、文化程度、不孕时间、经济收入及家庭是否和睦等信息。另一方面，通过测评者与患者的接触及交流，所得出的分析。结合双方面的信息共同评定造成该患者心理压力的主要来源。②个性化的心理护理，成功案例现身说法。针对患者不同的心理压力源，采取针对性的心理护理，帮助患者重点突破此方面的心理障碍。同时，同类成功案例现身说法，病友间的交流及鼓励，更能帮助患者树立信心，积极配合不孕症的治疗。③营造轻松的就医环境。环境布置温馨，如候诊大厅专门为不孕患者设立的许愿墙，让患者写下心中的心愿，同时也是一种情绪的释放;患者候诊期间为其播放如毛和老鼠等轻松、搞笑的动画片，消除患者候诊期间焦躁、紧张的情绪。④鼓励夫妻双方同时就诊。予以正确的引导，树立正确的孕育观念，双方配合，既能提高治愈率，又能增加女方的安全感和安慰感。

表1 两组心理状况比较(±s)

表1 两组心理状况比较(±s)

注：两组比较，P＜0.05

组别 例数 SDS评分SAS 评分干预前 干预后 平均差值 干预前 干预后 差值观察组 50 43.75±11.25 34.75±12.75 9.00 38.75±9.50 32.50±7.50 6.25对照组 50 39.25±11.75 36.25±12.50 2.50 32.25±10.2529.25±7.00 3.00

2.3 有效的健康宣教方式：①普及不孕相关知识。通过播放宣教片、小讲座等方式向患者普及不孕症的基本知识，使其正确对待孕育问题，减轻其茫然及无助感。②个性化的讲解及辅导。针对排卵监测的患者、宫腹腔镜患者、接受辅助生殖技术的患者，因采取不同的治疗手段，宣教的侧重点也不尽相同。与此同时应观察患者的心理变化，做好心理方面的辅导。③用药及流程指导。整个就医流程其实是绝大多数患者关心的问题，清楚自己在做什么，接下来还需要做哪些检查和治疗;如何正确按医嘱用药，了解用药的目的，可减轻患者心中的疑惑和不安全感，能有效降低患者的精神压力。

2.4 做好随访追踪：不孕症因其具有治疗较为困难，病程长等特点，因而各种负面情绪对患者造成的影响也会持续较长时间，甚至逐渐加重。再则，患者处于不同治疗阶段，情绪也会产生相应的变化。通过电话及患者就诊期间得及时随访，及时了解患者的心理变化，予以及时的评估护理干预，尤为重要。

3 结果

经过临床治疗和心理干预，观察组不孕症患者的焦虑、抑郁状况较对照组患者明显缓解。两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

4 讨论

女性不孕症患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，心理因素对不孕症的影响已经是公认的一种不孕因素。经过4周的护理干预和临床治疗，不孕症患者的SAS、SDS评分较对照组有了明显的降低，护理干预效果十分明显［4－5］。这表明和谐的护患关系，及时有效的心理护理及健康宣教，时时的随访追踪，有助于患者形成对不孕的正确认识，减轻焦虑抑郁情绪，配合治疗获得更好的治疗效果。

［1］ 尚红梅．不孕症患者焦虑与抑郁的调查及心理干预［J］．中国医学工程，2012，20(10)：49．

［2］ 杨 丽，董悦芝．不孕症患者心理情况调查及护理干预措施［J］．郑州大学学报，2008，43(3)：600．

［3］ 陈文英．不孕症女性的心理状况及干预研究［J］．吉林医学，2013，34(2)：396．

［4］ 靖学敏，赵彦梅．护理干预治疗不孕症患者抑郁状态40 例效果观察［J］．齐鲁护理杂志，2008，14(24)：40．

［5］ 王景枝．女性不孕症患者心理分析及护理干预［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14(14)：29．