检测结核抗体在结核病诊断中的临床应用价值

杨一典 (河南省舞阳县疾病预防控制中心，河南 舞阳 462400)

结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，目前全球有约20亿人被感染，每年新出现结核病患者约800～1 000万，每年因结核病死亡人数约为200～300万。笔者对我院2006年以来收治的结核病患者432例进行血清结核抗体检测，同时进行涂片对比，取得一定的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2006年以来收治的确诊结核病患者共432例，其中男256例，女176例，年龄12～72岁，平均(62.4±3.61)岁。其中肺结核169例，结核性胸膜炎131例，结核性脑膜炎30例，淋巴结核33例，骨结核13例，肾结核9例，肠结核15例，盆腔结核32例。健康成人无结核病史者对照标本218例，其中男126例，女92例，年龄16～77岁，平均(64.1±3.52)岁。

1.2 方法

1.2.1 痰涂片抗酸染色：分支杆菌的细胞壁内含有大量的脂质经过加热后，分支杆菌中的分支菌酸与染料结合后很难被酸性脱色剂脱色，按照说明书进行所有的操作。

1.2.2 血清结核抗体检测：采用胶体金法，利用斑点免疫胶体金渗滤技术(DIGFA)原理，检测结核分支杆菌抗体，结核分支杆菌抗体试剂盒(胶体金法)由上海奥普生物医药有限公司提供。所有操作步骤及结果判定严格按照参考说明书和报告进行。

1.3 统计学处理：本次研究所得数据均由SPSS 13.0软件统计包进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

432例检验者痰涂片后抗酸染色阳性为154例，阳性率为35.6%;血清结核抗体阳性为335例，阳性率为77.5%。胶体金法的阳性检出率明显高于痰涂片法，差异有统计学意义(P＜0.05)。218例健康患者采用血清结核抗体检测，出现阳性者为31例，假阳性率14.2%，结果见表1。

表1 痰涂片法与结核抗体检测结果比较［例(%)］

3 讨论

抗酸染色法是结核杆菌细菌学检查的常用方法［1］，具有特异性高、操作简便易行、花费时间短等优点，但是该法耗费时间长、检出率低、特异性差，无法尽早明确诊断，易发生误诊、漏诊，影响临床医生对患者的治疗。而血清结核抗体法具有重复性好、简单快捷、费用低等优点［2］，对结核病的临床诊断有一定的参考意义。笔者应用胶体金法检测432例结核病患者检测阳性率为77.5%，抗酸染色法阳性率为35.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)，从本研究可以看出，血清结核抗体法阳性率明显高于痰涂片法。本组资料中检测结核抗体阳性率为77.5%，与相关报道一致［3］。但血清抗结核抗体检测在临床应用中也存在假阳性和假阴性的问题［4］。对218例健康患者采用血清结核抗体检测，出现阳性者为31例，假阳性率14.2%，对432例结核病患者检测阴性为97例，假阴性率为22.4%。尽管如此，由于胶体金法满足了快速、敏感、特异、简便的试验要求，仍是目前较为可靠的血清学诊断方法，为结核病辅助诊断的有参考价值的指标之一。

［1］ 王双桂，朱仙芝，董维维，等．结核抗体对老年结核病患者的诊断价值探讨［J］．检验医学，2010，25(11)：872．

［2］ 赵 静，蒋彩花，汪运山，等．抗结核抗体及结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用［J］．中国防痨杂志，2009，31(1)：19．

［3］ 刘 丹，刘 艳．血清结核抗体及PPD试验联合检测在结核病诊断中的应用［J］．国际检验医学杂志，2012，33(17)：2154．

［4］ 左 涛，倪正义，周 密，等．两种结核抗体检测方法对结核病的诊断价值［J］．中国热带医学，2013，13(3)：343．