中西医结合治疗高脂血症临床观察

李 祥，肖利荣，崔友龙 (湖北省洪湖市万全镇卫生院，湖北 洪湖 433207)

高脂血症是临床常见而多发的一种代谢性疾病，是人体脂代谢异常导致的血清脂质和脂蛋白水平升高，包括血清总胆固醇(TC)或三酰甘油(TG)水平过高和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)水平过低。我院自2008年以来采用中西医结合治疗高脂血症，取得显著临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：120例均来自我院门诊高脂血症患者，诊断参照《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》标准，在正常饮食情况下，2周内连续2次检测 TC≥5.72 mmol/L或 TG≥1.70 mmol/L，或HDL－C均≤0.91 mmol/L;同时符合中医辨证为气滞血瘀。排除肝、肾功能不全，甲状腺疾病、妊娠、哺乳期妇女及有酗酒史。随机分为两组，治疗组60例，男42例，女18例，年龄32～73岁，平均47.20岁;合并冠心病5例，高血压病3例，糖尿病2例。对照组60例，男39例，女21例，年龄34～71岁，平均46.60岁;合并冠心病4例，合并高血压病、糖尿病各3例。两组患者年龄、性别、并发症等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均给予低脂低糖的平衡饮食，有氧运动及处理好并发症的基础治疗。对照组采用辛伐他汀片20 mg，每天晚间顿服。治疗组在对照组用药基础上加服心可舒颗粒(湖南恒伟药业股份有限公司生产，批号：国药准字Z20060134，规格5 g/袋)温开水冲服1袋，3次/d，两组均连用16周。

1.3 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定［1］：显效：TC下降≥20%或TG下降≥40%;有效：TC下降10% ～20%或TG下降20%～40%;无效：未到达有效标准。于治疗前后分别测定患者血脂水平，同时记录不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效和治疗前后血脂比较：治疗后，两组各项指标均有改善，组内和组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组病例治疗后临床疗效比较和治疗前后血脂变化分别详见表1和表2。

表1 两组治疗后临床疗效比较(例)

表2 两组治疗前后血脂变化(±s)

表2 两组治疗前后血脂变化(±s)

组别 例数 时间 TC(mmol/L) TG(mmol/L)治疗组 60 治疗前7.10±0.92 3.83±0.79 60 治疗后 5.05±0.53 2.14±0.26对照组 60 治疗前 6.98±0.85 2.95±0.78 60 治疗后5.69±0.70 2.30±0.33

2.2 不良反应：对照组服药后2例上腹隐痛，1例皮疹，经对症处理后好转，并坚持完成疗程。治疗组1例上腹不适，自行缓解。

3 讨论

高脂血症是心脑血管病和动脉粥样硬化发生的独立危险因素。有效的调脂药物可使血脂水平控制在正常范围，是减少心脑血管病发生的重要途径。辛伐他汀片已成为治疗高脂血症常用的药物，他能有效降低TC、低密度脂蛋白胆固醇的水平，中度降低TG和增高HDL－C水平，具有良好的安全性和耐受性［2］。因治疗周期较长，单纯的辛伐他汀片调脂疗效还不十分满意，且在观察疗程内有轻微的腹痛、皮疹等不良反应，故笔者加用心可舒颗粒以增强其治疗效果，减轻不良反应。

祖国医学认为此病属血瘀、痰浊等范畴。多因过食肥甘厚味、过逸少劳致脾运失职、津液不化、蕴生痰浊、痰瘀同源，痰浊阻于血脉，久则成血瘀;情志不遂，致肝失疏泄、气机郁结、气滞血瘀，故肝脾失调为本，痰瘀阻滞为标。血瘀既是最重要的致病因素，又是机体脏腑功能失调的病理产物，因此活血化瘀，疏肝健脾是治疗高脂血症的基本原则。

心可舒颗粒是纯中药制剂，方中丹参、葛根、三七活血化瘀，木香、山楂行气活血、疏肝健脾，全方重在活血化瘀，佐以疏肝健脾。临床药理研究证明，丹参、山楂显著降低TC、TG和扩张血管、降低血液黏稠度、改善血液循环;三七降血脂、降血压、清除氧自由基;葛根提高高密度脂蛋白的水平［3］;木香增加肠蠕动，促进肠内脂质排泄。诸药与辛伐他汀片合用既可促进脂肪降解，阻止脂质过多生成，达到治本的目的，又可以消除血瘀、痰浊等病理产物，疏通脉道，标本兼治，收到良好的调脂作用。

［1］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：85．

［2］ 党连生，郭 莉，陈 宁，等．辛伐他汀治疗高血脂50例临床分析［J］．包头医学院学报，2004，20(4)：326．

［3］ 宋立人．现代中药学大辞典［M］．北京：人民卫生出版社，2001：790．