门诊心理护理对颈椎病患者焦虑情绪的影响分析

李 萍 (贵州省骨科医院门诊部，贵州 贵阳 550002)

颈椎病是骨科门诊常见的疾病之一，患者临床上主要表现有颈肩痛、头枕部或上肢放射痛，严重时可以出现双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢瘫痪等［1］，给患者心理带来沉重的负担，导致患者极易并发焦虑等不良情绪。本研究旨在探讨门诊心理护理对颈椎病患者焦虑情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年3月～2013年3月在我院门诊就诊的144例颈椎病患者，所有患者均结合临床与影像学检查确诊。将上述所有患者随机分为对照组与观察组，对照组男32例，女40例，年龄39～54岁，平均(47.3±4.0)岁，椎动脉型27例，神经根型25例，颈型13例，其他7例;观察组男29例，女43例，年龄37～55岁，平均(47.1±4.3)岁，椎动脉型25例，神经根型26例，颈型10例，其他11例。两组患者性别、年龄、临床分型差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法:对照组患者接受常规护理，步骤与传统护理方法一致。观察组在常规护理基础上再联合心理护理，其主要措施如下。

1.2.1 消除患者紧张情绪，树立患者战胜疾病的信心:当护理人员发现患者出现紧张、焦躁等情绪时，首先应认真分析患者产生焦虑的原因，根据原因对患者进行有针对性的心理辅导;护理人员向患者讲解有关颈椎病的医学知识，改变患者对颈椎病的错误认知，了解患者自身处境以及内心需求，鼓励患者正面对待存在的问题，并针对存在的问题寻求解决方式，不要刻意回避;护理人员应该以言语为工具，加强护患之间的沟通，给予患者家人般的温暖与关怀;护理人员正确指导患者的饮食、治疗、用药、功能锻炼等，使患者情绪稳定，积极配合治疗。

1.2.2 调动患者主观能动性:由于颈椎病的病程较长，因此患者往往需要长期坚持治疗，针对这种情况，护理人员在治疗过程中应与患者建立指导－合作护患模式［2］，听取患者对治疗、护理的意见，同时鼓励患者自己参与治疗，并进行自我护理;调动患者的积极性，使消极因素转化为积极因素，对患者强调个人应对能力在疾病治愈过程中的重要性，让患者明白自己的问题还必须自己解决，尤其是心理上的困惑;护理人员向患者提示其目前的处境，让患者充分了解自己的健康状况，根据自己的能力作出适当的、符合自己客观情况的选择。

1.2.3 为患者创造和谐的生活环境:护理人员向患者讲解放松心情的重要意义，鼓励患者参加各种活动，以分散患者对疾病的注意力，提高患者的生活情趣，这对增强免疫力、保持稳定情绪、促进康复有重要的意义;护理人员向患者及其家属讲解颈椎病有关的康复知识，让患者家属为其提供相应的心理支持，为患者营造一个相对和谐的家庭氛围。

1.2.4 给予患者鼓励以及保证:护理人员需要帮助患者分析影响疾病好转的一些主观因素，鼓励患者主动避免这些因素;患者表现出忧郁性格、消极情绪时，护士需为患者建立宣泄的途径，如耐心倾听患者的倾诉，根据不同情况开解患者，以事实为依据鼓励患者，使患者坚定治愈的信心;护理人员鼓励患者合理安排生活，当自己有心理压力时应尽早向亲人、朋友倾诉。护理人员在与患者沟通时，语言要真诚，让患者感到温暖，拉近与患者之间的距离;护理人员适当地对患者作出肯定评价，给予患者抚慰和信心，通过行动和神态给予患者尊重和安慰。

1.3 统计学分析:SPSS19.0统计软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间计量资料的比较采用成组设计t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者SAS评分、SDS评分相比差异未见统计学意义(P＞0.05)。治疗后2周，观察组患者SAS评分、SDS评分显著下降(P＜0.05);对照组患者SAS评分、SDS评分同样显著下降(P＜0.05);观察组SAS评分、SDS评分治疗前后的降低幅度显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后SAS评分与SDS评分的比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后SAS评分与SDS评分的比较(±s，分)

组别 例数 时间 SAS评分 SDS 评分观察组 72 治疗前64.2±4.9 63.4±5.1治疗后2周 47.3±4.1 45.0±4.6降低幅度 16.9±2.4 18.4±1.3对照组 72 治疗前 63.7±4.7 63.8±5.0治疗后2周 59.4±4.9 60.9±4.7降低幅度4.3±0.8 2.9±0.5

3 讨论

颈椎病是脊柱外科的多发病、常见病，其发病原因众多，如颈椎退行性变、慢性劳损、颈部与咽喉部炎性反应、头颈部外伤、发育性椎管狭窄、先天性畸形等几个方面，其中以颈椎退行性变在临床上最为常见［3］。颈椎病有多种临床分型，不同临床分型颈椎病其临床症状有所不同，其治疗方案亦有一定的区别。

由于颈椎病的主要临床症状是疼痛、活动受限甚至瘫痪等，因此患者的心理负担较沉重，焦虑情绪极易发生，此时我们有必要给予一定的心理护理干预［4］。为明确心理护理干预在缓解颈椎病患者焦虑情绪中的作用，本研究中对照组仅接受常规护理，观察组患者接受常规护理联合心理护理，其中心理护理包括消除患者紧张情绪、树立患者战胜疾病的信心，调动患者主观能动性，为患者创造和谐的生活环境，给予患者鼓励以及保证等4个方面，结果可见观察组SAS评分、SDS评分治疗前后的降低幅度显著高于对照组(P＜0.05)，由此可见，心理护理对缓解颈椎病患者焦虑情绪的作用是显著的，我科门诊采用的心理护理措施在颈椎病治疗过程中值得推广与应用。

［1］ 周非非，孙 宇，党耕町.颈椎病外科治疗效果评价方法的进展［J］.中国脊柱脊髓杂志，2008，18(1):70.

［2］ 孙燕慧.指导－合作模式护理哮喘患者的体会［J］.河北联合大学学报(医学版)，2012，14(2):262.

［3］ 张永刚，张宏志.颈椎病的基本概念、分型及诊治原则［J］.颈椎病的基本概念、分型与诊治原则，中国全科医师杂志，2007，6(3):135.

［4］ 宋 艳，庄晓红，李晓芹，等.颈椎病患者围手术期焦虑分析及心理护理［J］.中国实用医药，2009，4(19):225.