曲安奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎50例临床研究

陶 静，陈雪生 (江苏省启东市人民医院，江苏 启东 226200)

过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病［1］，可诱发患者产生鼻息肉、鼻窦炎，甚至诱发哮喘等多种疾病。本研究中，笔者采用曲安奈德鼻喷雾剂治疗50例过敏性鼻炎患者，结果取得较佳疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2010年11月～2012年11月在我院就诊的过敏性鼻炎患者100例，其中男55例，女45例，年龄18～60岁，病程2个月～5年，采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组50例，其中男27例，女23例，平均年龄(37.8±5.4)岁，平均病程(1.2±0.7)年。对照组50例，其中男28例，女22例，平均(38.1±6.2)岁，平均病程(1.3±0.6)年。两组过敏性鼻炎患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:①对照组:给予地氯雷他定片(深圳市海滨制药有限公司，国药准字 H20020091)，10 mg/次，1次/d;②观察组:在对照组用药方式的基础上，给予曲安奈德鼻喷雾剂(南京星银药业有限公司，国药准字H20020360)，每个鼻孔各2喷，2次/d。

1.3 疗效评价:疗效标准参考文献［2］:①痊愈:过敏性鼻炎患者的临床症状及体征均消失;②显效:过敏性鼻炎患者的临床症状及体征改善明显;③过敏性鼻炎患者的临床症状及体征均有一定改善;④无效:过敏性鼻炎患者的症状及体征改善轻微或无改善。症状分级:根据过敏性鼻炎患者的临床症状及体征将其分为有无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)四级。

1.4 统计学方法:本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用χ2检验或t检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较:观察组总有效率96.00%(48/50)优于对照组82.00%(41/50)，差异有统计学意义(χ2=5.005，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较［例(%)］

2.2 两组患者症状的改善情况:治疗后两组症状评分优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组症状评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表2 两组患者症状的改善情况(±s)

表2 两组患者症状的改善情况(±s)

注:与同组治疗前相比，①P＜0.01;与对照组相比，②P＜0.01

组别 对照组(n=50)治疗前 治疗后观察组(n=50)治疗前 治疗后鼻痒 3.3±0.3 2.2±0.4① 3.4±0.3 1.7±0.4①②喷嚏 3.4±0.4 2.4±0.3① 3.5±0.4 1.7±0.5①②流涕 3.2±0.4 2.5±0.3① 3.3±0.5 1.5±0.2①②下鼻甲肿胀 3.4±0.2 2.4±0.5① 3.4±0.4 1.4±0.4①②

3 讨论

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质(主要是组织胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病［3］，病因非常复杂，主要涉及过敏原、遗传因素、环境因素、饮食营养因素等［4］，临床上主要表现为鼻痒、鼻塞、鼻涕、连续性喷嚏，分为常年性变应性鼻炎和季节性过敏性鼻炎［5］。所佳宁等［6］根据患者的人口学变量、环境暴露因素、家族过敏遗传史、生活习惯等内容设计调查问卷，调查分析过敏性鼻炎特异性IgE的构成及相关的影响因素，结果表明年龄段在18～39岁、居住在城市以及具有本科或本科以上学历的人群，过敏性鼻炎患病率最高，而矮豚草蒿过敏原是过敏性鼻炎特异性IgE构成中构成比最大、IgE浓度最高的过敏原，结论还认为预防过敏性鼻炎的重点人群包括母亲有过敏史和食物过敏。

曲安奈德为合成皮质类固酵类药物［7］，可直接作用于病灶，局部给药，药物直接作用于靶器官，局部血药浓度高，而全周血药浓度低，有效剂量提升，但是全身激素的不良反应却降低，远远低于全身给药剂量引起的不良反应［8］。张小玲［9］观察曲安奈德下鼻甲黏膜下注射治疗变应性鼻炎的临床疗效，结论认为曲安奈德治疗变应性鼻炎临床疗效确切，能有效降低患者血清白细胞介素水平，发挥抗炎抗过敏作用。李玲波等［10］评价曲安奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效和药物安全性，结论也认为曲安奈德鼻喷剂局部应用见效快，效果好，能有效缓解过敏性鼻炎患者鼻部症状，安全性好。本研究中，笔者在对照组给予地氯雷他定片等常规治疗过敏性鼻炎患者，观察组在常规治疗的基础上加用曲安奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者。结果观察组总有效率(96.00%)优于对照组(82.00%)，差异有统计学意义;治疗后，观察组症状评分优于对照组，差异有统计学意义。提示曲安奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎疗效可靠，能有效地改善患者的临床症状。

［1］ 符翠莉，潘 莹.过敏性鼻炎治疗药物研究进展［J］.中国民族民间医药，2010，11(3):120.

［2］ 介 华.曲安奈德鼻喷雾剂在过敏性鼻炎中的临床应用［J］. 中国实用医药，2012，7(21):183.

［3］ 杨长树.曲安奈德鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效观察［J］. 中国实用医药，2011，6(25):129.

［4］ 李鸣婧，张晓阳.T淋巴细胞及细胞因子与变应性鼻炎发病机制的关系［J］.医学研究杂志，2012，41(4):175.

［5］ 毕维珍，张美兰，贾根梅.曲安奈德注射液肌肉注射治疗变应性鼻炎58例分析［J］.实用医技杂志，2011，18(9):969.

［6］ 所佳宁，关媛媛，孙继烨，等.过敏性鼻炎特异性IgE的构成及影响因素分析［J］.中国医院统计，2012，19(4):256.

［7］ Bielory L，Georges G，Gross G.Treating the ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis with triamcinolone acetonide aqueous nasal spray［J］.Ann Allergy Asthma Immunol.2009，103(1):80.

［8］ 秦存恒，李 芳.单用曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎疗效观察［J］.中国中医药咨讯，2011，3(17):23.

［9］ 张小玲.曲安奈德局部应用治疗变应性鼻炎的疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2012，5(12):62.

［10］ 李玲波，林 琳，韦孟灵.曲安奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床观察［J］.中国现代药物应用，2009，3(8):22.