阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析

曾有儒 (广东省高州市第二人民医院，广东 高州 525200)

冠心病是临床常见的慢性非传染性疾病，主要发病机制为冠状动脉粥样硬化引发心脏病，极易发展为急性心肌梗死，甚至猝死［1］。阿托伐他汀与曲美他嗪均为他汀类药物，具有降脂、保护血管、促进斑块溶解、恢复心脏功能等作用。我院采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者，并与单独应用曲美他嗪治疗对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选择我院2012年6月～2012年12月收治的80例冠心病患者作为研究对象，患者均符合WHO国际心脏病学会制订的诊断标准［2］。其中男51例，女29例;年龄45～80岁，平均年龄(62.4±8.2)岁;病程1～6年，平均(3.2±0.8)年。随机分为对照组和治疗组各40例，两组临床资料年龄、病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法:2组患者均常规给予吸氧、扩血管药、利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等治疗。对照组给予曲美他嗪，每次20 mg，3次/d。治疗组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪，曲美他嗪用法用量与对照组相同，阿托伐他汀10 mg/次，1次/d，所有患者均治疗6周。均在治疗前后进行常规心电图、血压、心脏彩超检查，观察治疗后临床症状变化和不良反应。

1.3 评价标准［3］:显效:心绞痛发作次数减少80%以上，心电图恢复正常。有效:心绞痛发作次数减少50% ～80%，心电图显示缺血性ST段不同程度改善。无效:心绞痛发作次数减少＜50%，心电图达不到上述标准或加重。

1.4 统计学处理:采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效:治疗组总有效37例，总有效率92.5%，对照组总有效33例，总有效率82.5%，两组患者总有效率差异有统计学意义，(P＜0.05)。

2.2 不良反应:治疗组有3例出现不良反应，分别为失眠1例，恶心1例，呕吐1例，对照组出现不良反应2例，分别为失眠1例，呕吐1例，两组均未出现因药物不良反应而中断治疗的患者，不良反应两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

冠心病以中老年多见，患者常随病情的严重程度而呈现不同的变化，且多数患者均表现为血粘滞度高，容易形成血栓而造成冠状动脉血管狭窄或闭塞［4］，因而目前临床上治疗冠心病高效调节血脂为重要手段之一。

他汀类药物具有拮抗血小板聚集、抗凝及降低血液粘稠度的功效，可改善冠心病血液流变学和心脏功能。本文选择阿托伐他汀和曲美他嗪两种他汀类药物，阿托伐他汀是一种强效调脂药，可有效调节血脂，此外，还能改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌增殖和迁移、提高心肌细胞能量产生能力、促进缺血再灌注时的心脏功能恢复，多项研究结果均显示阿托伐他汀能降低冠状动脉事件的发生率［5］。曲美他嗪通过改善心肌能量代谢、抑制患者体内自由基的生成而改善心肌缺血和损伤，不仅可以延缓心力衰竭的发生还可以防止血流动力学发生急剧的变化，对治疗心绞痛等有确切疗效［6］。本研究联合使用曲美他嗪和阿托伐他汀治疗冠心病，结果显示治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率82.5%，两组患者总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。他汀类最常见的不良反应为轻度的胃肠道反应、咽炎、鼻窦炎、关节炎、胸痛以及失眠［7］，本文的研究中，治疗组出现失眠1例，恶心1例，呕吐1例，对照组出现失眠1例，呕吐1例，两组患者不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05)，故在治疗冠心病时选用曲美他嗪与阿托伐他汀合用安全可靠，且有较好疗效。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效明显优于单用曲美他嗪，且不良反应并未显著增加，具有较好的临床推广价值。

［1］ 李艳卿，陈历雄，冯燕玲.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛临床观察［J］.中国当代医药，2009，16(19):39.

［2］ 于志伟.阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察［J］.吉林医学，2011，(21):4373.

［3］ 杨伟光，王眙民，张 丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察［J］.海南医学，2011，22(4):4.

［4］ 卜建学，白 元.曲美他嗪联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用［J］.药学服务与研究，2011，(2):107.

［5］ 芦桂萍.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效分析［J］.慢性病学杂志，2010，12(5):415.

［6］ 刘 楠，郭彩云，高 兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察［J］.吉林医学，2012，(7):1416.

［7］ 李亚玲.阿托伐他汀的不良反应及临床应用［J］.中国中医药咨讯，2010，2(13):163.