二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效分析

1.浙江省宁海县黄坛镇卫生院，浙江 宁海 315608；2.浙江省宁海县长街中心卫生院，浙江 宁海 315601

二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效分析

陈雪斌1叶亦松2

1.浙江省宁海县黄坛镇卫生院，浙江 宁海 315608；2.浙江省宁海县长街中心卫生院，浙江 宁海 315601

目的探讨二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床效果。方法选择100例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予二甲双胍联合甘精胰岛素治疗，对照组给予二甲双胍联合预混胰岛素治疗。观察两组治疗后血糖相关指标改善情况。结果观察组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白分别低于对照组(P<0.05)，观察组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白达标率分别高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床效果显著，值得临床借鉴。

2型糖尿病；二甲双胍；甘精胰岛素；预混胰岛素

2型糖尿病患者在饮食控制、口服降糖药治疗情况下血糖水平控制不佳时给予胰岛素治疗。早期实施胰岛素治疗后，能够有效地降低高糖情况下对机体组织的损伤，能够有效的延缓糖尿病并发症的发生和发展。本文研究应用二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 所选的100例2型糖尿病患者均为我院2010年6月至2013年6月期间收治的患者，均符合2型糖尿病诊断标准，同时排除继发性糖尿病患者、酮症酸中毒患者、糖尿病昏迷患者。将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者50例，男性26例，女性24例，年龄范围38～76岁，平均年龄为49.6岁；病程最短为2.3年，最长为10.1年，平均病程为4.3年。对照组患者50例，男性27例，女性23例，年龄范围39～75岁，平均年龄为48.7岁；病程短为2.5年，最长为10.5年，平均病程为4.5年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在实验前停用原有的降糖药物。观察组患者给予甘精胰岛素注射液，每天1次，皮下注射；同时给予二甲双胍片口服，每次服用500mg，每天2次。对照组患者预混胰岛素注射液，每天1次，皮下注射给药，同时给予二甲双胍片口服，每次500mg，每天2次。两组患者均连续治疗3个月。甘精胰岛素最初剂量为每天0.2u/kg,预混胰岛素起始剂量为每天0.4u/kg，根据测定的空腹血糖和餐后2小时血糖水平情况调整胰岛素的用药剂量。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前和治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平；观察两组患者血糖控制达标情况。患者的空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小时血糖水平小于8.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%，上述情况视为达标，没有达到上述标准，为不达标[2]。

1.4 统计学处理 两组患者所得的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等相关数据均用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖相关指标检测结果比较 观察组患者治疗前的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白测定结果分别和对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后和对照组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白分别与本组治疗前比较，均低于本组治疗前(P<0.05)；观察组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白分别低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖相关指标测定结果比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.2 两组患者血糖达标情况比较 观察组患者空腹血糖水平达标共44例，达标率为88.0%；餐后2小时血糖达标共31例，达标率为62.0%；糖化血红蛋白达标共33例，达标率为66.0%。对照组患者空腹血糖水平达标共33例，达标率为66.0%；餐后2小时血糖达标共13例，达标率为26.0%；糖化血红蛋白达标共17例，达标率34.0%。观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白达标率分别高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

甘精胰岛素属于合成的新型长效胰岛素类似物，能够模拟正常基础状态下的胰岛素分泌，能够较好的根据生理状态发挥胰岛素对机体的生物效应。甘精胰岛素皮下注射液后，其作用发挥稳定且均匀，作用时间长，应用过程中患者血糖控制平稳，血糖波动幅度小[1,2]。二甲双胍能够增加胰岛素的敏感性，能够提高肌肉等组织对葡萄糖的摄取和利用，能够抑制脂肪分解，改善胰岛素抵抗[3]。所以甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗更有利于控制血糖水平。本文结果显示，观察组治疗后的血糖相关指标改善情况优于对照组，观察组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白达标情况显著优于对照组，说明二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床效果显著，值得临床借鉴。

[1]应纪祥.甘精胰岛素联合二甲双胍和优泌林70/30治疗2型糖尿病的比较[J].四川医学,2012,02(1):334-335.

[2]郑永强,魏剑芬,李晓军.那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].现代预防医学,2012,05(2):1251-1252.

[3]李海珍,成媛媛,刘海红.二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学,2013,08(3):32-33.

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2013.12.17)