68例住院精神病人伤医行为的原因分析

施旭东

(湖北省黄石市精神病医院，湖北 黄石 435005)

68例住院精神病人伤医行为的原因分析

施旭东

(湖北省黄石市精神病医院，湖北 黄石 435005)

为分析住院精神病人伤医行为的原因，提出有效的防范措施，以黄石市精神病医院2007-2013年68例被精神病人伤害的医护人员为研究对象，统计其受伤类型、治疗处理方式，分析其受伤原因。 受伤类型及人数：软组织损伤26例、抓伤22例、咬伤15例、骨折4例、被利器刺伤1例；需住院治疗5例，需门诊治疗18例，需休息25例，带伤可以上班20例。医护人员受伤原因占首位的是病人受精神症状控制(41.18%)，然后依次是接触病人技巧(23.53%)、不合理排班(20.59%)、病区安全管理(8.82%)，最后是医务人员协助度(5.88%)。精神病患者伤害医务人员的事件会经常发生，因此在医院管理中应严格病区安全管理，科学合理排班，帮助医务人员掌握接触病人的技巧，提高医务人员之间的协作程度，这样才能有效地降低医护人员被精神病人伤害的发生率。

医务人员;精神病人;伤医;原因;分析

精神障碍病人由于受精神症状的支配，常会出现自杀、自伤、伤人、毁物等破坏行为[1]，易致伤、致残,甚至危及自已和他人的生命。有研究发现，在精神病人的攻击对象中，精神病医院的工作人员占首位[2]。对我院2007年1月1日-2013年12月31日被病人伤害的医务人员的资料进行了分析，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2007年1月1日-2013年12月31日黄石市精神病医院医务人员被精神病人伤害68例，其中男性29例，女性39例；68例中医生13例，护士55例。

1.2方法

统计上述受伤医护人员受伤类型及治疗处理方式，分析其受伤原因。

2 结果

2.1受伤类型及治疗处理方式

医务人员受伤类型如表1所示，治疗处理方式如表2所示。

表1 受伤类型

表2 治疗处理方式

由表1～2可以看出受伤类型占首位的是软组织损伤，其次分别是抓伤、咬伤、骨折、利器刺伤。处理方式中休息占首位，其次分别是带伤上班、门诊治疗，最后是住院治疗。

2.2受伤原因

医务人员受伤原因如表3所示。

表3 受伤原因

可以看出医护人员受伤原因占首位的是病人受精神症状控制，其次分别是接触病人技巧、不合理排班、病区安全管理，最后是医务人员协助度。

3 讨论

对我院68例医务人员被病人伤害的原因进行统计分析，医院人员受伤原因占首位的是病人受精神症状控制，占41.18%；然后依次是接触病人技巧、不合理排班、病区安全管理、医务人员协助，分别占23.53%、20.59%、8.82%、5.88%。受伤类型占首位的是软组织损伤，占38.24%，其次是抓伤、咬伤、骨折、利器刺伤，分别占32.35%、22.06%、5.88%、1.47% 。处理方式中休息占首位，占36.76%，其次是带伤上班、门诊治疗，最后是住院治疗，分别占29.41%、26.47%、7.35%。冲动伤人在精神疾病中很常见，是造成社会危害的重要原因之一，也往往是社会歧视精神病患者的根源之一[3]。精神病人攻击行为常常带冲动性和突发性[4]。 病人出现攻击行为前常常表现为不信任他人、怀疑一切、情绪不稳、坐立不安等[5]。根据以上我院医务人员被精神病人伤害的原因分析，有必要针对受伤原因采取以下防范对策。

3.1严格病区安全管理

重视新入院精神病患者暴力危险因素的评估，做好患者的入院评估，安全检查一定要落实到位，不能将危险物品带入病房。根据对患者的初步评估，划分危险等级，找出诱发因素，实行有效护理[5]。加强危险物品的管理，交接班时均要认真清点实物。病房内杜绝危险物品，以防病人持危险物品自伤或伤人。及时落实治疗，尽快控制病人精神症状。病人服药后应认真检查其口腔，防止病人藏药，看管好药盘。医务人员的安全意识要贯穿于治疗、护理活动的全过程，随时警惕潜在的不安全因素，及时发现不良预兆，谨防意外的发生[6]。

3.2掌握接触病人的技巧

对医务人员进行专业防范训练，增强医务人员的防范意识。精神病人暴力行为前的激发因素是促成凶案的重要因素[7]。对新入院病人进行指甲评估，及时进行修剪，以防病人抓伤工作人员。不要与病人争辩说话的对象是否存在，而应尝试去体验病人的感受。如病人表现恐惧不安、反应强烈，则有可能发生攻击行为，要注意加强对病人的约束和防范。可根据病人的爱好和特长，鼓励其参加各种治疗性工娱活动[8]，以分散其注意力。

3.3科学合理排班

护士长在排班工作中应合理利用护理人力资源，不能根据个人喜好和人情关系排班[9]。精神科护士是2人上一班次，护理部排班原则应为：男女搭配、高矮搭配、高低职称搭配、新老护士搭配。要求护士长严格按原则排班，护理部主任不定期下病区检查护士排班表，可有效防止因排班不合理而致护理人员被病人伤害。

3.4提高医务人员之间的协作程度

护士应仔细观察病人病情并及时反馈给医生，以便医生及时调整医嘱，控制病人病情。由于中、夜班护理人员少，对白天有攻击行为或吵闹不休的病人，医生要开好临时医嘱，给予有效处理，以减轻上中、夜班护士的压力。同一班次的护士更要有较强的合作互助精神，遇到病人冲动伤人时，要共同做好约束管理，控制病人异常行为。

4 结束语

精神病患者伤害医务人员的事件在医院管理中会经常发生。精神病人与攻击行为经常被联系在一起，是造成社会治安事件的主要原因之一，也往往是社会歧视精神病人的根源之一。精神病人的攻击行为常常带有冲动性和突发性。精神科护理人员常成为被攻击的对象[10-12]。医院管理层要制定相关防范措施，以减少受伤发生率，对受伤医务人员应给予关怀与帮助，为医护人员创造安全温馨的工作环境。精神病医院的医务人员应牢固树立安全防范意识，全面了解并分析攻击行为的特点，运用专业防护训练技术预防和制止病人暴力行为的发生[13]。

[1] 汤玉妹，曹新妹，高麒.实用精神科护理[M].上海：上海科学技术出版社，2007：34-62.

[2] 汉斯·托奇.司法和犯罪心理学[M].周嘉捷，译.北京：群众出版社，1996：12.

[3] 李录.精神疾病患者攻击行为对医务人员的伤害与对策[J].中国民康医学，2008，20(14)：1685.

[4] 居粉英，刘燕，王祖承，等.住院精神病人对医务人员伤害的情况调查[J].上海精神医学，2001，13(3)：137-138.

[5] 范喜英.住院精神病人攻击行为分析及护理进展[J].中外健康文摘，2010，8(7)：170-171.

[6] 魏丽萍，邢平，李春艳，等.肺结核患者合并精神症状的原因分析及护理对策[J].中外医疗，2009(19)：139.

[7] 黄小红，陈蕊田.精神科护士遭受病人攻击的原因分析与对策[J].中外健康文摘，2012，7(2)：2078-2079.

[8] 凌彩萍，杨春花，乔健.异烟肼所致精神障碍患者护理现状与进展[J].齐鲁护理杂志，2011，17(28)：54-56.

[9] 沈建华,袁晶.当前形势下护士长应加强的领导素质[J].护理实践与研究，2008，5(12)：60-61.

[10] 刘世华，林建新.65例精神病人暴力行为特征分析[J].中国健康心理杂志，2008，16(16)：613-614.

[11] 孙玉海.住院精神病病人攻击医护人员的情况分析和对策[J].家庭护士，2008，6(4)：1078-1079.

[12] 何艳，张长军，李梅香，等.住院精神病患者攻击行为对医务人员的伤害分析和对策[J].中国健康心理学杂志，2006，14(6)：653-654.

[13] 姜蓓.202例住院精神病人暴力攻击行为原因分析及护理对策[J].青海医药杂志，2012，42(9)：39-40.

(责任编辑吴鸿霞)

Analysis of Causes of 68 Cases of Psychiatric Inpatients' Violence on Medical Staff

ShiXudong

(Hubei Huangshi Psychiatric Hospital,Huangshi Hubei 435005)

Objective:to explore the countermeasures for psychiatric medical staff injured by mental patients. Methods:68 psychiatric medical staff injured by mental patients in Huangshi Psychiatric Hospital were selected as subjects.Their types of injury,treatment approaches and the cause of injury were investigated.Results:The injury types were as follows:26 cases with soft tissue injury,22 cases with scratch wounds,15 cases with bite wounds,4 cases with fractures,and 1 sharp injury.5 cases needed hospitalization,18 cases needed outpatient treatment,25 cases needed rest,and 20 cases can work with wounds.The leading cause of injury was that patients were controlled by psychiatric symptoms(41.18%),next came improper skills contacting patients(23.53%),improper shift arrangement(20.59%),ward security management(8.82%)and last was medical staffs' deficient assistance(5.88%).Conclusion:The incidents that medical staff' were injured by mental patients often occur in hospitals.Strict management of ward section,proper arrangement of shift,mastering skills of contacting patients and enhancing medical staff's collaboration can efficiently decrease incidence of the injury of medical staff by mental patients.

medical staffs;mental patient;injury;countermeasure;analysis

2013-10-23

施旭东(1972— )，男，主治医师，大专。

10.3969/j.issn.2095-4565.2014.01.014

R473.74

A

2095-4565(2014)01-0056-03