乳腺增生不算病

◎ 林 梢

乳腺增生不算病

◎ 林 梢

很多成年女性都有这样的经历：单位组织体检，体检报告上赫然写着“双乳小叶增生”或“双侧乳腺增生”这样的字眼，忐忑不安地拿着报告去乳腺科复查，医生一般会告知“不用害怕，定期复查即可”。乳腺增生引起了不少女性朋友的恐慌，甚至不少女性把乳腺增生直接等同于乳腺癌。乳腺增生究竟是怎么一回事呢？

乳腺增生不用怕

20～50岁的育龄妇女去做包括手摸、B超和X光在内的乳房体检的话，体检报告里几乎难以见到“正常”这样的字眼，最常见的诊断用语是“双乳小叶增生”。如果体检报告里仅仅有“增生”的表述，基本说明了体检者的乳房是正常的。

乳腺增生分为生理性增生和病理性增生，在正常情况下，我们所见到的都是生理性增生过程。

什么是生理性增生呢？乳房里有17～19个乳管，乳管里有管道，在显微镜下，可以看到管道的横切面有一层细胞。当这层细胞多了一层的时候，就叫做乳腺增生。乳房是内分泌的器官，每位妇女每个月经周期的过程就是乳腺增生的过程，乳腺里的细胞随着月经周期而增生、退化，周而复始。女性往往会发现，月经前乳房胀大，月经后乳房回到原来的模样，就是这个缘故。但问题是，每个月乳腺细胞长了这么多，但常常退不了，河床淤积了可以清理淤泥，但乳管里的细胞淤积了不能把它像死皮一样刮下来，所以乳腺增生就出现了。因此，医生们也把增生叫做“退化不良”。

95%的乳痛不用理会

乳腺增生有什么表现？比较常见的一种情况是乳痛。经常有病人因为乳房疼痛来看医生，担心是否是患了乳腺癌。其实，95%以上的乳痛都不是乳腺癌的症状，病人无需恐慌。乳痛分为三度：用手触摸感觉疼痛为一度，无须处理；活动时感觉疼痛为二度，可以考虑吃药；静止痛，即躺在床上也觉得疼痛时，则为三度，应就医。

除了乳痛外，乳房的硬度也可以分级，像嘴唇那么柔软为一度，像鼻子一样软硬适中为二度，像额头那么坚硬就是三度。但不管是柔软还是坚硬，都不具备提示疾病的意义。

不少女性在疼痛的同时，还会摸到自己乳房里有“肿物”。如果左右两边对称且肿物在经期前后有变化，那么可以考虑为普通增生。究竟自己的乳腺增生是生理性增生还是病理性增生呢？最主要的手段还是通过B超定期检查。

增生不是开刀的指征

患肿瘤的乳房里，几乎100%伴有增生，但增生与肿瘤多数情况下没有直接关系。可以假设，增生就是种子发芽的土壤，但是如果没有种子，土壤里是长不出植物来的。因此，光有增生，没有癌细胞，乳腺增生也不会变成乳腺癌。癌症是癌细胞和增生双重作用的结果。

如果发现有病理性增生的话，一定要开刀，把它取出来吗？增生不是要开刀的指征。如乳腺纤维瘤是一种良性的乳腺肿瘤，一般标准是如果没有怀疑恶性，不用开刀。但前提是诊断必须明确，因为即使是做乳腺彩超和用手摸，经验丰富的医生也无法绝对准确判定乳房里的这个肿物是恶性还是良性。这个时候医生会建议患者用针抽取活体组织，活检证明是纤维腺瘤的话，可以不用做手术。但事实上，即使证明是良性的，很多患者还是会要求医生把它切掉。实际上，这是没必要的。

（摘自 《家庭科学·新健康 》2013年第11期 图/连国庆）