不同质量分数肝素液静脉留置针封管的效果比较

黄 丽，夏雅莉，杜建蓉

(成都市第二人民医院，四川成都 610017)

随着医学科学的迅速发展，静脉留置针已广泛应用于临床。封管是保证留置针通畅的重要环节。我们就不同质量分数的封管液的封管效果对150例留置浅静脉留置针的患者进行对比试验，以期找到延长浅静脉留置针留置时间的封管液。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月至2013年3月我院急诊科使用浅静脉留置针的患者150例，其中:男89例，女61例;平均年龄64.26岁;病种有上呼吸道感染、急性支气管炎、肺部感染、消化道溃疡、脑供血不足、尿路感染等;150例患者凝血功能正常。采用抛硬币法将患者分为3组，每组各50例。3组患者年龄、病种、病情等无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组采用生理盐水封管，B组采用62.5 U/mL肝素封管液(肝素钠6 250 U加生理盐水100 mL)封管，C组采用83.3 U/mL肝素封管液(肝素钠12 500 U加生理盐水150 mL)封管。

1.2.1 主要材料 22G静脉留置针由美国BD公司生产，6 cm×7 cm无菌透明敷贴为3M公司生产，肝素钠注射液每支2 mL(12 500 U)，生理盐水100 mL、150 mL注射液，5F头皮针，5 mL注射器。

1.2.2 静脉留置针的留置方法 选择粗直且充盈的前臂浅静脉，穿刺点尽量避免在腕关节、肘关节附近，固定时留置针肝素帽要高于穿刺点3 cm［1］。输液器与留置针的头皮针均为5F头皮针。留置后详细告知患者注意事项，确认患者已经掌握并定期追踪。

1.2.3 封管液的配置 A组:生理盐水;B组:肝素钠6 250 U加入生理盐水100 mL;C组:肝素钠12 500 U加入生理盐水150 mL。

1.2.4 封管方法 3组患者均在输液结束后分别应用生理盐水5 mL冲管。将注射器针头刺入留置针肝素帽内，推－停－推注射器，进行冲管。如果输入高质量分数或刺激性药物，则先推注生理盐水20 mL冲管，然后用封管液封管。A组使用生理盐水5 mL，B组使用62.5 U/mL肝素封管液3 mL，C组使用83.3 U/mL肝素封管液3 mL封管。采用一边推注一边旋转退出针头的方法正压封管。在针尖斜面退出前迅速夹闭滑动活塞，滑动活塞夹在延长管前1/3段。

1.2.5 评价指标 比较3组患者留置针堵管例数、针眼出血情况、留置时间。连接输液器后液体输入不通畅(每分钟＜45滴)为堵管;出现穿刺点红肿、穿刺血管发红以及液体外渗、堵管等为拔管指征。

1.2.6 统计学方法 所有数据用SPSS10.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结 果

结果详见表1。

表1 3种封管液封管效果比较

A组堵管率最高，留置时间最短;C组堵管率最低，留置时间最长。针眼出血情况3组比较无显著性差异(P ＞0.05)。

3 讨 论

肝素具有强抗凝作用，是临床常用的抗凝剂。稀释后，使用少量肝素盐水封管液封管，留置针的留置时间较生理盐水封管的时间长，且静脉炎的发生率也明显降低。静脉留置用肝素溶液封管对于无凝血功能障碍的患者是安全的。生理盐水能维持人体细胞外液容量和渗透压［2］，与体内水盐平衡及血液循环密切相关，用其封管，对血管刺激小，可降低静脉炎的发生，且不需配制，操作简便。

关于肝素稀释液与生理盐水封管效果的比较，经查阅相关资料，目前主要有2种不同的说法:陈雪萍等［3－4］报道，10 U/mL 或 50 U/mL 肝素封管液与生理盐水封管液封管存在差异但无统计学意义;廖小英等［5］研究指出，肝素钠溶液封管效果优于生理盐水。本实验中，B组及C组患者未发生因使用肝素封管液而导致出血倾向，而且采用含肝素83.3 U/mL的肝素封管液封管效果明显优于62.5 U/mL的肝素封管液及生理盐水封管液。实验中，静脉留置针的穿刺部位选择前臂的浅静脉，避开关节，具有血管粗直、充盈好、易固定等优点，留置针肝素帽高于穿刺点3 cm以及用推－停－推的脉冲式冲管加正压封管、在针尖斜面退出前迅速夹闭滑动活塞，留置后加强对患者的健康宣教，如减少留置侧肢体提重物、避免过久下垂、减少活动，以及敷贴卷边及时更换等措施，能有效延长留置时间，并减少静脉炎的发生。

综上所述，留置针的封管液的选择，要根据患者的具体情况而定。凝血功能障碍患者，或者是24小时连续输液的患者，选择生理盐水封管相对安全［6］;如果非连续24小时输液，无肝素使用禁忌的患者，选择肝素钠封管，堵管率低，封管效果优于生理盐水，既能保证安全又能保持留置针的通畅，可从而最大限度保持患者的血管留置，减轻患者的痛苦。

［1］张小兰.生理盐水与肝素钠液用于静脉留置针封管的临床效果比较［J］.中国民康医学，2009，21(19):2451－2452.

［2］高翠云.静脉留置针封管技术的临床研究进展［J］.护理实践与研究，2009，6(14):101－102.

［3］陈雪萍.两种封管液对老年患者静脉留置针留置效果的影响［J］.河北医学，2010，16(7):861－863.

［4］高文月.两种封管液在留置针封管效果的比较［J］.医疗装备，2010，23(12):30－31.

［5］廖小英.2种静脉留置针封管液效果比较［J］.临床合理用药，2010，3(7):43.

［6］刘少恒.生理盐水与肝素钠在脑血管病静脉留置针封管中的应用比较［J］.微创医学，2012，7(4):443－444.