巧用留置针贴膜保护脐带预防脐炎的效果探讨

贾灵云

徐州市贾汪区人民医院 江苏 徐州 221000

巧用留置针贴膜保护脐带预防脐炎的效果探讨

贾灵云许丽萍

徐州市贾汪区人民医院 江苏 徐州 221000

目的：观察留置针贴膜用于新生儿沐浴时预防水浸泡脐带，保护脐带创面干燥预防脐炎发生的效果。方法选择我院2012年5月-9月出生的足月新生儿200名，随机分为实验组和对照组，每组各100例，实验组新生儿沐浴前先用留置针贴膜贴住脐带残端及周围腹部皮肤，对照组新生儿沐浴是脐带残端不使用留置针贴膜，以后每天观察比较两组新生儿脐带部干燥情况、潮红、渗血及分泌物情况，并对脐分泌物部进行细菌培养。结果两组新生儿脐部干燥、潮红、渗血情况及脐部分泌物培养结果比较有显著性差异。实验组脐部分泌物培养结果显示感染率为1%,对照组脐部分泌物培养结果显示感染率为5%,两组比较有显著性差异(χ2=5.66,P<0.05)。结论新生儿沐浴时脐带使用留置针贴膜更利于保护脐带残端干燥，对预防新生儿脐炎有明显效果。

新生儿沐浴；留置针贴膜；脐带残端；干燥；脐炎

产科新生儿护理中脐部护理至关重要，在临床护理新生儿脐部时，我们经常发现许多新生儿原本已经干燥的脐带残端会转变为潮湿，伴有渗液。调查分析原因：第一与新生儿尿布包裹不正确，导致小便污染、浸泡脐带残端有关[1]；第二与新生儿每天沐浴时脐部直接与水接触也易导致已干燥的脐带残端转为潮湿，影响脐带的脱落。我们产科护理小组仔细研究改进新生儿脐部护理的方法，经过反复试验将留置针贴膜应用于新生儿沐浴时保护脐带残端不被水浸泡，保持脐带的清洁干燥起到了显著的效果，现将方法介绍如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

新生儿出生后1-2分钟内脐带就被结扎，脐带残端3-7天自然干瘪脱落，体内的脐断端则需经过3-4周完全闭合。新生儿脐残端有两条动脉，一条静脉及胶质样的蛋白组织，营养丰富，是病原微生物入侵的特殊门户，处理不当，易引起局部分泌物增多，炎症，严重者可导致新生儿败血症[2]。我们在为新生儿沐浴时发现新生儿脐带由于直接接触水，经过10分钟的沐浴后原本干燥的脐带残端会变潮湿、柔软，通过观察发现，会影响脐带残端延迟不愈，易引发感染而发生脐炎。我科从2012年5月-9月，使用留置针贴膜覆盖于新生儿脐带残端及周围腹部皮肤，有效地保证了脐带的干燥，提升了脐带护理效果。

2 材料

2.1 贴膜：

山东胜纳医用制品有限公司产的4cm*5cmA型医用透明敷料。

3 方法

3.1 新生儿选择

选择我科室2012年5月至9月出生的200名足月新生儿，评估患儿均为断脐带满24小时,脐部无红肿，渗血，渗液，异常气味.

3.2 分组

在新生儿洗澡的时间、方法、水温、环境，脐部分泌物采集方法均相同的情况下将新生儿分为实验组和对照组两组，实验组为单数床号新生儿，沐浴过程中使用留置针贴膜,对照组为双数床号新生儿，沐浴过程中不使用留置针贴膜, 每组各100名。

3.2 操作

其中实验100名新生儿在沐浴前评估患儿脐带无红肿、渗血、渗液，无异常气味，干燥，做好记录。暴露脐部，用75%酒精环形消毒脐带根部及残端，待其干燥后撕开留置针贴膜，双手持透明贴膜，使之在无张力的状态下贴于以脐带为中心的脐周皮肤处，从缺口处掀起附在贴膜上的纸片，边缘全部贴于脐带皮肤上[3]，然后用双手再次轻轻按压贴膜其他处，使其更好地粘于皮肤上，有效的避免脐带被水浸湿,贴好贴膜后再行新生儿沐浴，10分钟沐浴结束后揭去贴膜，再用75%酒精环形消毒脐带根部及残端，最后再用无菌护脐带包裹新生儿脐部。对照组100名新生儿沐浴前评估患儿脐带无红肿、渗血、渗液，无异常气味，干燥，做好记录。暴露脐部，用75%酒精环形消毒脐带根部及残端，再行新生儿沐浴，10分钟沐浴结束后用75%酒精环形消毒脐带根部及残端，最后再用无菌护脐带包裹新生儿脐部。其它常规护理均相同，每天观察两组新生儿脐部干燥、潮红、渗血、渗液及脐带分泌物培养结果情况。

4 结果

现将两组对照情况总结如表1所示。

表1 两组沐浴方法后观察脐带情况效果比对

5 讨论

5.1 新生儿脐部结构特殊、营养丰富，易导致病原微生物入侵，护理不当，易引起局部分泌物增多，炎症，严重者可导致新生儿败血症。[4]在新生儿败血症中，脐部感染占66%～87%；一旦发生严重感染将危及生命。[5]沐浴过程中使用留置针贴膜，能够有效减少脐部被污染的机会。

5.2 新生儿脐部护理中脐带周围的干燥清洁是护理的重中之重，一旦脐部潮湿，很容易引起细菌感染，尤其是厌氧菌的感染，甚至引发脐炎。因此，在沐浴过程中使用留置针贴膜保护脐部，能够避免脐部被浸泡，保持了脐部的干燥。

5.3 留置针贴膜防水、防菌、低致敏、粘性适中 、透明 、透气、透湿、超薄、高弹性。应用于新生儿沐浴时保护脐部方法简单、方面、无刺激、无损伤，价格低廉、效果好，易于推广。

5.4 减少脐部的污染，减少了新生儿脐部感染的机会，减轻了孩子的痛苦，有效的保证了新生儿的安全。

[1]邵敏霞：新生儿脐炎的预防与护理分析，吉林医学，2012年第33卷第33期

[2]冯桃花：新生儿脐部护理效果评价，实用医技杂志，2012年第19卷第6期

[3]乔慧霞，李晓莉：如何正确使用留置针贴膜，中华现代护理学杂志，2011.第19期

[4]李文平：新生儿脐部护理当代护士，(学术版)2004(8)

[5]梁丹：新生儿脐部感染原因及护理 医学信息 2010年 第1期

Cleveruseofindwellingneedlefilmprotectioneffectofpreventingomphalitisumbilicalcord

XuzhoucityJiawangDistrict People's Hospital of Jia Lingyun

Objective:To observe the effects of indwelling needle for newborn bath film prevention water immersion cord, cord wound dry prevention protection of omphalitis effect.Methodsin our hospital from 2012 May - September birth in full-term neonates 200, were randomly divided into experimental group and control group, 100 cases in each group, the experimental group of newborns bathed before detaining needle film sticking to the umbilical cord stump and around the abdominal skin, control group of newborns bathed is the umbilical cord stump without the use of indwelling needle in film, two days were compared between the two groups of newborn umbilical cord of drying, flushing, oozing of blood and secretions, and the umbilical discharge of bacterial culture. results of two groups of newborn umbilical dry, flushing, oozing of blood and umbilical aspirate culture results there was significant difference.The experimental group umbilical secretions culture results showed that the infection rate was 1%, control group umbilical secretions culture results showed that the infection rate was 5%, there were significant differences between two groups (χ2=5.66, P<0.05).Conclusionnewborn bath umbilical cord using indwelling needle film is more conducive to the protection of the umbilical cord stump drying, on the prevention of Neonatal Omphalitis has obvious effect.

infant bath; indwelling needle film; umbilical cord stump; drying; omphalitis

R714.5

B

1009-6019(2014)08-0256-01