几种不同血液样本在常规生化检验中检测结果差异对比

汪恒

南京市江宁区江宁街道陆郎社区卫生服务中心 江苏 南京 211163

几种不同血液样本在常规生化检验中检测结果差异对比

汪恒

南京市江宁区江宁街道陆郎社区卫生服务中心 江苏 南京 211163

目的：探讨同种检测方法下血清样本以及三种抗凝血浆，包括肝素锂血浆、乙二胺四乙酸二钾血浆以及枸橼酸钠血浆的常规生化检测项目结果差异。方法选我社区卫生服务中心进行体检者84例。利用相同的检测方法对其10项生化指标进行测定，包括：ALT、AST、TC、TG、ALB、TP、LDH-C、HDL-C、BUN、Cr。结果肝素锂血浆组生化指标AST、TC、TG、LDH-C与血清组相比，差异均具有统计学意义(P<0.05),乙二胺四乙酸二钾血浆组除LDH-C外其余生化指标与血清组相比差异均具有统计学意义，枸橼酸钠血浆组10项生化指标与血清组差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论不同处理方法下的血液样本其常规生化指标检测结果具有显著性差异，因此检验医师应根据WHO标准选择合适的血液样本进行检测，提高准确性。

常规生化检验；不同血液样本；血清；血浆

目前，商品化的检验试剂以及仪器已经广泛的应用于临床检验过程中，这大大提高了临床检验速度。近年来，多数生化科室为节约时间，在常规生化检查中均使用血清样本[1]。然而，2002年WHO在《实验室检查抗凝剂的使用》中将血液样本分为推荐使用、可用、限制性使用以及不宜使用4大类[2]。那么不同血液样本究竟会对常规生化检查产生多大的影响，同种检测方法下，血浆样本与血清样本的常规生化结果究竟有无差异，目前还没有定论。本文以笔者所在社区卫生服务中心的84例血液样本为研究对象，检测包括肝功、肾功、血脂等10项常规生化项目，对比分析不同血液样本的临床检验结果差异。现汇报如下：

1 资料和方法

1.1 资料：2011年10月1日-2012 年10月1日在我社区卫生服务中心体检者84例。其中男54例，女30例，年龄19-35岁，平均年龄(24.2±4.3)岁。

1.2 方法:体检者均清晨空腹抽血，各3ml，置于相对应的采血管内。血清组采血管内无抗凝剂。血浆组采血管均添加有相应的抗凝剂。血清组血液样本置于37℃，4000r/min离心4min后分离出血清。为保证抗凝效果。血浆组血液样本应混匀后，4000r/min离心4min，分离血浆。

1.3 统计指标：将21例血清样本，21例肝素锂血浆样本、21例乙二胺四乙酸二钾血浆样本以及21例枸橼酸钠血浆样本同时置于同型号全自动生化分析仪内进行测定，共10项指标，包括：ALT、AST、ALB、TC、TG、TP、LDH-C、HDL-C、BUN、Cr。

1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。组间比较采用t检验，取P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

表1 不同血液样本10项常规生化检测结果统计(n=84)

3 结论：

临床检验过程中，由于受纤维蛋白原的影响，血清中的蛋白总量要较血浆中低，这与本文的研究结果基本相符[3]。笔者认为临床全套生化检验中所使用的血液样本成分及性状应尽可能的接近在体血液。而在血液的凝固过程中，血细胞可能会受到外界的挤压作用而释放胞内物质，进而影响检测结果的准确性。因此，在全套生化检验过程中直接使用血清样本可能会存在有一定的问题。

目前，抗凝剂仅小范围应用于临床血液检测，如肝素锂可用于血气分析。限制抗凝剂使用的主要原因是对检验结果的干扰。肝素锂可以通过结合抗凝血酶进而阻止凝血酶的形成，发挥抗凝作用；乙二胺四乙酸二钾以及枸橼酸钠都是钙离子螯合剂，其能够通过与钙离子结合阻止血液凝固。而全自动生化分析仪的工作原理为光电比色法，抗凝剂的使用以及螯合物的沉淀都会对检测结果产生干扰，降低检测结果准确性。

综上所述，血液样本的检测中，血清样本以及血浆样本其本身均会对检测结果产生影响。因此，临床检验过程中，各生化检验室应尽可能的按照WHO要求选用适宜的血液样品进行相应检测，提高检验准确率。

[1]张日.不同血液样本在生化项目检测中的结果比较[J].当代医药论丛,2014,04:175-176.

[2]宋维静.临床生化检验结果异常的临床指导探讨[J].中国卫生产业,2014,08:98+100.

[3]万莉,宋娟,张庆莲.不同血液样本在生化项目检测中的结果比较[J].检验医学与临床,2011,08:947-948+950.

R446.11

B

1009-6019(2014)08-0241-02