女性尿道癌行膀胱黏膜尿道重建术的护理

李志英

山西省运城市中心医院泌尿外科 山西 运城 044000

女性尿道癌行膀胱黏膜尿道重建术的护理

李志英

山西省运城市中心医院泌尿外科 山西 运城 044000

目的：探讨女性尿道癌行膀胱粘膜尿道重建术的护理方法。方法选取我院自2009年1月-2014年1月收治的64例尿道癌行膀胱粘膜尿道重建术的女性患者进行分析研究，随机分为2组，每组32例，观察组患者采用全面的护理方式，对照组患者采用常规护理方式，观察两组患者护理的满意度。结果观察组患者对护理满意度达到96.88%，护理满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论采用全面护理方式对尿道癌行膀胱粘膜尿道重建术的患者进行护理能有效提高护理满意度，减少护患纠纷，值得临床推广应用。

尿道癌；膀胱粘膜尿道重建术；护理方法；护理满意度

为进一步研究女性尿道癌行膀胱粘膜尿道重建术的护理方法，本文选取我院自2009年1月-2014年1月收治的64例女性尿道癌行膀胱粘膜尿道重建术的患者进行分析研究，具体结果报告如下。

资料与方法

一般资料：资料来源于我院自2009年1月-2014年1月收治的64例女性尿道癌行膀胱粘膜尿道重建术的患者进行分析研究，随机分为2组，每组32例，观察组患者采用全面的护理方式，年龄在44～71岁，对照组患者采用常规护理方式，年龄在45～72岁。所有患者均现进行尿道肉阜切除术，在术后检查尿道肉阜出现癌变情况，然后再次进行肿瘤切除术[1]。所有患者的肿瘤直径都在1～3.0cm之间，且无发生癌细胞转移情况。两组患者在年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行统计学分析。

护理方法：对照组患者采用常规护理方法，包括必要的抗生素抗感染护理、用药护理、日常护理等。观察组患者在常规护理的基础上采用全面的护理方法，具体方法如下。⑴术前护理：①心理护理：由于患者对病情和发病机制并不了解，所以很多患者在手术前会产生恐慌、焦虑、不安、烦躁等心理，一方面害怕本身病情的恶化，影响正常生活，另一方面担心为家庭造成负担，从而影响患者治疗积极性，甚至不配合医生进行病情的治疗，影响治疗效果。因此，护理人员要根据患者的心理特征进行必要的心理护理。在入院时，要热情接待患者，帮助患者熟悉病房环境，使患者产生归属感，然后要耐心的为患者讲解病情知识和健康护理知识，使得患者能够了解自身病情，从而减轻救治压力，提高配合度。另外，在术前要与患者多沟通，及时解决患者存在的问题，使患者和家属了解手术要点和手术的必要性，从而增加治疗信心。对于过度焦躁的患者，护理人员可以根据医嘱适当使用镇静剂，帮助患者平复心情。②术前检查：护理人员要陪同患者做好术前检查，并简要讲解术前检查的必要性，从而使患者配合工作。另外，在术前，要对患者的身体状况进行调节，包括患者的饮食状况、睡眠状况、运动状况等，对于贫血的患者要适当补充高蛋白、高维生素食物，纠正贫血。⑵术中护理：①皮肤准备：在手术进行前，护理人员应该彻底清洗患者的尿道、外阴等易感染部位，防止伤口后续感染。术前1d要沐浴更衣，进行灌肠，并清理患者阴毛，防止影响手术视线。②术中观察：在手术过程中，护理人员应密切监视患者的心脏、血液、脉搏等生命体征，当发生意外情况时，及时协助医生进行救治。对于出血过多的患者要及时进行输液，防止患者因失血过多导致休克。⑶术后护理：①体征监控：患者手术结束24h内要持续监控患者的血压、心跳、呼吸等，注意心率变化。同时要密切观察患者支架管、膀胱造瘘管内的尿量、尿色等[2]，发现出血情况要及时通知医生。并且每4h进行一次体温测量，防止患者发热感染。②体位活动：患者术后6h血压平稳后可以辅助患者采用半卧姿势，有助于引流。同时鼓励患者进行肢体的活动，并辅助患者2～3h进行1次翻身，帮助血液循环，防止长时间静卧导致静脉血栓形成。在患者术后拔管后，护理人员要辅助患者进行下床活动，帮助患者尽早恢复。③饮食护理：患者自术后要禁食禁水6h，并且在术后尽量食用流质食物。食物要注意营养搭配，多使用含有维生素、纤维的食物，保证大便通畅，避免用力排尿而影响伤口愈合[3]。另外也要多叮嘱患者饮水，可以起到对尿道冲洗的作用，同时能有效预防泌尿系统感染。④膀胱粘膜血运情况的观察：术后，护理人员要密切观察患者尿道黏膜的血运情况。通常情况下，术后3～4天内患者的尿道黏膜呈紫红色，在5～6天后会逐渐恢复为红色。如果患者的尿道黏膜出现异常水肿，要及时通知医生进行必要的处理，在对患者伤口进行换药时，要尽量轻柔，防止对新生黏膜造成损伤。⑷防感染护理：患者术后要进行必要的抗生素治疗和抗感染治疗，防止患者伤口的感染。同时要及时对患者尿道的分泌物进行清洁，保证皮肤干燥、清洁。⑸出院指导及随访：患者出院时，护理人员要对患者及家属叮嘱相关的注意事项，叮嘱患者出院后注意进行情绪的调节，保持良好心情，并加强体育锻炼，增强自身抵抗力。同时要叮嘱患者多饮水，注意卫生，防止尿道感染。另外，还要坚持对患者进行电话随访和跟踪随访，及时了解患者病情发展情况，给予必要的护理建议，防止病情的复发。对于病情不稳定患者要求定期进行复查。

观察指标：观察两组患者对护理的满意度。采用我院自制护理满意度评分表，分为：满意(85分以上)；基本满意(70～75分)；不满意(70分以下)。

结果

两组患者对护理的满意度对比 观察组患者对护理满意度达到96.88%，对照组患者对护理满意度为65.63%，两组对比结果具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患者对护理的满意度对比(例(%))

讨论

女性的尿道短、宽、直，远侧2/3为鳞状上皮，近侧1/3与膀胱黏膜相连，很容易发生尿道癌[4]。目前治疗尿道癌的方法即进行肿瘤的切除，但是切除后会影响患者的生活质量，因此，常采用膀胱粘膜尿道重建术来提高患者生活质量。当然在这个过程中除了要保证手术的成功，后期对患者的护理也同样重要。本研究中，对观察组患者采用全面的护理方式，患者后期恢复状态良好，护理满意度达到96.88%，护理效果明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明，采用全面护理方式对女性尿道癌行膀胱粘膜尿道重建术的患者进行护理，能有效提高患者对护理满意度，减少后期并发症发生，值得临床推广应用。

[1]汪灶昆,顾继礼,王国成,等.应用膀胱黏膜重建女性尿道[J].现代泌尿外科杂志,2010,12(1):61-62.

[2]顾继礼,严春寅,汪灶昆,等.膀胱黏膜重建女性尿道并发症的预防[J].江苏医药,2009,21(4):404-405.

[3]戴雨梅,陈慧玉,汪灶昆.早期原发性女性尿道癌尿道重建术的护理体会[J].中国实用医药,2012,3(25):162-163.

[4]闫红丽,高彦君,张金立,等.女性尿道癌行膀胱黏膜尿道重建术的护理[J].护士进修杂志,2009,24(3):236-237.

R473.71

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1009-6019(2014)08-0147-02