甲状腺全切除术围术期舒适护理的应用探讨

白彩虹

山西省运城市中心医院普通外科 山西 运城 044000

甲状腺全切除术围术期舒适护理的应用探讨

白彩虹

山西省运城市中心医院普通外科 山西 运城 044000

目的：探讨对甲状腺全切除术患者应用舒适护理所得到的临床效果。方法选择2012年8月-2013年10月曾在我院进行甲状腺全切术治疗的86例患者，将其分别观察组与对照组，两组患者数量相等，对照组中患者进行常规护理，观察组患者在对照组基础上进行舒适护理。结果观察组中患者的护理满意率为93.0%，对照组中患者的护理满意率为76.7%，两组患者之间差异明显；观察组织中的护理舒适度明显优秀于对照组。结论对行甲状腺全切除术患者进行舒适护理能够使患者满意度得到提高，使患者不适感降低，可在临床上进行推广。

甲状腺全切除术；舒适护理；临床应用

对于行甲状腺全切除术患者而言，在其手术过程中，往往会产生不适感，增加患者痛苦。因此，在手术过程中对患者进行护理干预，减少其不适感，在临床上有重要作用与意义。本文选择2012年8月-2013年10月曾在我院进行甲状腺全切术治疗的86例患者，分别对其行舒适护理与常规护理，并对护理效果进行比较分析，现报告如下。

资料与方法

资料来源：资料来源于2012年8月-2013年10月曾在我院进行甲状腺全切术治疗的86例患者。将这些患者随机分数数量相等的两组，并将其分别作为观察组与对照组。观察组中患者有43例，其中男性患者有23例，女性患者20例，患者年龄在30～80岁之间，其平均年龄为(45.6±2.6)岁，患者病程为1～10年，其平均病程为(4.6±2.8)年；对照组中患者43例，其中22例为男性，21例为女性，患者年龄为32～82岁，其平均年龄为(48.4±2.6)岁，患者病程为2～12年，平均病程为(5.2±2.8)年。排除存在心肺疾病以及肾脏疾病患者，排除精神疾病患者，排除妊娠期以及哺乳期妇女患者。所有患者均自愿接受治疗及护理，并且签署知情同意书。两组患者在年龄、性别以及病程等方面无显著差异存在，具有可比性。

方法：对照组中患者进行常规护理，即在手术之前对患者行基础健康教育，手术之后对患者生命体征进行检测，对患者伤口情况进行观察；观察组患者在对照组基础上对其进行舒适护理，主要包括以下几个方面的内容：①手术前的舒适护理：患者进入医院之后，就是由原来自己比较熟悉的一个环境而进入一个陌生环境，从扮演角色上也发生了很大变化。所以，在患者进入医院时，要对其以热情的态度来接待，将与患者治疗有关的内容耐心地对其进行详细介绍，帮助其与周围环境尽快适应，从而进入患者角色；对患者进行心理支持，使其将恐惧以及焦虑心理消除，对患者进行鼓励和安慰，还可以让手术成功的同一病区内患者对其进行劝导，说服患者使其将战胜疾病信心树立起来，从而与手术治疗积极配合；对于疾病有关知识，大多数患者都希望了解，要将甲状腺疾病发生机制、临床表现以及治疗与预后，还有相关的注意事项向患者详细讲解，从而使患者能够全面了解该疾病，在手术进行之前1d将手术方式、手术可靠性以及可能存在风险、麻醉方法向患者进行介绍，对于相关知识做好健康宣教；在手术之前要指导患者进行体位训练，对于行甲状腺手术患者而言，要使其仰卧，以适当厚度枕头将其肩背部垫起，使其颈部为过伸位，使其颈前部充分暴露，而对于该种体位，患者不容易适应，特别是对于肥胖与颈短患者，常常会有胸闷与气短感，要将体位重要性向患者讲明，并且要对患者进行指导，使其进行训练，在训练时要做到循序渐进，时间上由短及长进行，直到其能够持续2h，在训练之后使患者取平卧位，在必要情况下可按摩其颈肩部，其具体做法为护士于患者头部侧站立，先对其肩井、中俞、曲池以及合谷等穴位进行按摩，然后对颈部进行按摩，最后按摩肩中、双肩到前臂，反复进行几次，每次10～30s，每天进行2次；使患者学会正确、有效的深呼吸与排痰方法，训练其床上使用便器[1]。②手术之后的舒适护理：病室以及病区内要保持安静环境，尽可能减少人员探视，使患者保证良好休息，将病房内的温度设置在24～25℃，相对湿度保持在50%～60%；手术之后对患者病情密切观察，患者在安全返回病房之后，与手术室护士以及麻醉师之间要做好交接工作，并对麻醉方法、手术方式以及手术中情况进行了解，对患者血压、血氧饱和度、心率、呼吸以及神志等进行严密监测，对其颈部伤口进行观察，对其颈围进行测量，观察敷料是否渗血以及引流管通畅性，并观察引流球内液体颜色，若发现异常情况要向医师及时汇报；手术之后患者回到病房内要使其取平卧位，在6h之后使其改为半卧位，从而有利于引流以及呼吸；对其进行咳嗽以及咳痰护理，即使患者深吸气并使之屏气3s左右，同时以双手轻按其颈部伤口凭借胸腔冲击力顺利排除痰液；在手术之后，由于颈部切口疼痛而吞咽功能会有所降低，甚至无法吞咽，在手术之后2h，若患者已完全清醒，并且不存在恶心、呕吐等情况，可通过吸管或者小勺将温凉水对其喂入，从而使其咽喉部由于干燥而造成不适感减轻，在6h之后可使患者食用低温流食，防止食物过热而造成颈部血管扩张而导致切口渗血加重；对患者呕吐进行护理，呕吐是造成手术后切口出血的主要因素，主要是由于麻醉作用而造成的，对于该类患者要对进行心理安慰，尽可能少移动，在其呕吐时要帮助患者取侧卧位，避免出现窒息；观察并预防并发症，对患者呼吸、吞咽、发音以及是否存在手足麻木等情况进行及时观察并进行处理汇报[2]。

结果

比较两组患者的护理满意率：在完成治疗之后，对两组患者的护理满意率进行比较，观察组中混着的护理满意率为93.0%，对照组中患者的护理满意率为76.7%，两组患者之间存在显著差异，其具体比较结果如表1。

表1 两组患者的护理满意率

比较两组患者的护理舒适度：在结束护理之后，对两组患者的护理舒适度进行比较，观察组中患者的舒适度明显优于对照组患者，两组患者之前有显著差异存在，其比较结果如表2。

表2 两组患者的护理舒适度(例)

讨论

随着现代医学的不断发展，临床护理不仅仅是进行单纯、简单技术操作，其更加重视的以人为本护理理念。对患者进行舒适护理，是对整体护理进行拓展以及延伸，在生理以及心理方面都能够使患者达到一个理想状态，将手术不适感降低，在围手术期护理中是一个十分重要的环节。通过对行甲状腺全切除术患者进行舒适护理能够将患者不适原因找出，在对疾病治疗不会产生影响的前提下，对患者进行舒适护理，能够使患者不适感清除或者减轻，使患者满意度提高[3]。

综上所述，对行甲状腺全切除术患者进行舒适护理能够使患者满意度得到提高，使患者不适感降低，可在临床上进行推广。

[1]陈小琼.腔镜甲状腺次全切除术围术期的护理[J].中国现代医生,2011,7(22):56-57.

[2]赵东征.舒适护理在围术期患者中的应用探讨[J].中国当代医药,2011,21(25):144-145.

[3]尚丹琪.甲状腺全切除术围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2013,3(35):120-121.

R473.6

B

1009-6019(2014)08-0138-02