阿德福韦酯联合丹参片治疗乙型肝炎纤维化的临床分析

封心玲

江苏省沛县人民医院药剂科 江苏 沛县 221600

阿德福韦酯联合丹参片治疗乙型肝炎纤维化的临床分析

封心玲

江苏省沛县人民医院药剂科 江苏 沛县 221600

目的：探究阿德福韦酯与丹参片联合治疗乙型肝炎纤维化的临床效果。方法于我院选取2012年12月至2013年12月收治86例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，按照随机分配法将所有患者分为43例观察组和43例参照组，给予参照组患者阿德福韦酯治疗，观察组患者采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗，两组患者均进行一年/疗程治疗，观察对比两组患者治疗后的效果。结果经过治疗后，观察组患者的脾门厚度(32.5±0.5)mm明显低于参照组(45.5±0.5)mm，肝功能指标、血清指标、肝纤维化指标均优于参照组，两组患者差异显著。结论采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果显著，具有临床推广应用意义。

阿德福韦酯；丹参片；乙型肝炎肝纤维化；效果

病毒性肝炎[1]是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点,主要分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五种。乙型病毒性肝炎，多经输血或血制品以及密切接触传播，易迁延发展成慢性，甚至肝硬化[2]。因此，及早治疗是有效治疗乙型肝炎肝纤维化的关键。本文就我院2012年12月～2013年12月收治慢性乙型肝炎肝纤维化患者86例采用阿德福韦酯联合丹参片治疗的效果展开如下探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年12月至2013年12月收治的86例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，经临床诊断均为慢性乙型肝炎肝纤维化。所有患者均排除肝细胞癌、胰腺炎病史，在半年内接受过抗病毒(或免疫调节剂)治疗，均无采用过阿德福韦酯、拉米夫定或其它免疫调节药物治疗和孕期或哺乳期的患者，同时亦无合并自身免疫性或代谢性肝病者、肝肾综合征者、肝性脑病者、合并巨细胞病毒感染者、合并丙丁型肝炎病毒者。其中，46例男，40例女，年龄在33岁至69岁之间，平均年龄为(50.5±0.5)岁，病程在3至7年范围内，平均病程为(4.5±0.5.)年。将86例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组(43例)和参照组(43例)，两组患者在病状、年龄、性别及病程等方面均无明显差异，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予水电解质紊乱平衡治疗，进行预防并发症治疗，根据患者实际病情决定是否采用保肝退黄治疗。参照组患者采用阿德福韦酯治疗，每次口服10mg，一日一次；给予观察组患者阿德福韦酯联合丹参片治疗，阿德福韦酯的服用剂量与参照组相同，丹参片每次口服4片，一日一次。两组患者均进行一个疗程(一年)治疗，并且在治疗期间，进行每月肝、肾功能及血常规检查，每三个月进行HBV-DNA定量与血清HBV标志物的检测。

1.3 观察指标

观察分析两组患者治疗后肝功能指标、血清指标变化情况，采用化学发光法(依据中华医学会肝纤维化组有关肝纤维化诊断及疗效评估共识标准)检测治疗后两组患者的肝纤维化指标情况。

1.4 统计学处理

通过运用SPSS10.0统计学软件将所得数据进行分析处理，采用t检验计量资料，采用x2检验计数资料，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

2 结果

经过一年的治疗后，两组患者的各项指标系数均优于治疗前，观察组患者肝功能指标系数均优于参照组。在血清指标方面，观察组患者的血清HBeAg转阴率为72.09%(31例),HBeAg转换率为88.37%(38例)，HBV-DNA转阴率为93.02%(40例)；参照组患者血清指标分别为51.16%(22例)、60.47%(26例)、70.09%(31例)。观察组患者的脾门厚度(32.5±0.5)mm低于参照组(45.5±0.5)mm，肝纤维化指标均优于参照组，两组差异明显(P<0.05)，存在统计学意义，见表1。

表1 观察组与参照组肝纤维化指标对比 (ng/ml)

3 讨论

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，主要临床表现以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主。一般分为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及淤胆型肝炎[3]。慢性乙型肝炎的病程通常超过半年，亦可隐匿发病，症状多种多样，反复发作或迁延不愈。据临床资料显示，该病实验室检查的结果通常显示ALT及胆红素反复或持续升高，AST(天门冬氨酸转氨酶)升高。目前，临床上常用免疫调节剂、抗纤维化、抗病毒等方法治疗慢性乙型肝炎。纤维化是慢性乙肝整体病理过程的基础，而中西药结合治疗在缓解、逆转纤维化上有显著的临床效果。丹参片[4]是一种以丹参、三七、冰片为主要成分的中药，具有调节组织修复和再生、抗菌消炎等作用，可以有效地抑制肝细胞脂质发生肝内炎症反应和氧化反应；可以调节体液、细胞免疫；能通过改善肝脏微循环达到修复、再生肝细胞的效果；能有效地防止肝纤维化。

阿德福韦酯[5]是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，通过细胞激酶的作用下发生磷酸化反应形成有活性的代谢产物，即阿德福韦二磷酸盐，可以有效地抑制HBV-DNA进行复制，在增加NK细胞的活力的同时可以刺激机体发生免疫反应，进而发挥抗病毒的作用。阿德福韦酯具有因耐药发生率低、发生耐药的时间晚、长期用药安全性好等优点，适合用于长期的抗病毒治疗。采用阿德福韦酯联合丹参片治疗可以提高抗病毒性与抑制肝纤维化，可以明显改善肝纤维化，是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的理想联合药物。

综上所述，采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的临床效果优于单纯采用阿德福韦酯治疗效果，且两种药物联合使用可以形成互补，有效地延缓肝纤维化，值得临床推广。

[1]倪童天,综述,陆伦根,审校.慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断和治疗进展[J].实用肝脏病杂志.2010,13(02):142-145.

[2]龚海龙，刘永芬，陈爱民.阿德福韦酷联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化[J].实用中西医结合临床.2012,12(03):6-7.

[3]邵光辉.阿德福韦酷联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例临床分析[J].中国医药指南.2011,9(13):105-106.

[4]王美泽.阿德福韦酷联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例临床研究[J].广西医学.2010,32(05):544-546.

[5]屈改云.中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察[J].基层医学论坛.2011，15(05)：154-155.

R575.1

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1009-6019(2014)08-0097-02