2型糖尿病的社区管理

刘明刚

2型糖尿病的社区管理

刘明刚

目的 总结2型糖尿病的社区管理方法。方法 对到本社区进行治疗的患者采取糖尿病健康教育、个性化的治疗方案等措施, 治疗结束后检测患者的空腹血糖情况。结果 244例患者经积极治疗管理后, 空腹血糖(7.22±1.18)mmol/L和餐后2 h血糖(9.27±1.32)mmol/L有显著改善, 与在社区管理前相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 社区随访有利于患者血糖的改善。

2型糖尿病；社区管理；治疗

糖尿病是环境和遗传共同作用于机体而导致的代谢性、慢性和全身性疾病, 是一种胰岛素不足, 胰升糖素分泌过多而导致的双激素异常疾病, 患者常存在血脂、血糖和蛋白质以及水电解质的代谢紊乱, 临床上表现为“三多一少”的症状, 如血糖控制不佳可能威胁患者的生命［1］。当前, 2型糖尿病患者不断增多, 日益威胁着人们的健康。2011年1月～2013年3月, 在本社区卫生服务中心随访的2型糖尿病患者244例, 现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月～2013年3月, 在本社区卫生服务中心随访的2型糖尿病患者244例, 其中男128例, 女116例, 年龄38～74岁, 平均年龄44.28岁。全部患者符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准。空腹血糖(9.24±2.14) mmol/L, 餐后2 h血糖(14.08±1.78)mmol/L。

1.2 监测指标 治疗1年后检测患者的空腹血糖和餐后2 h血糖情况。

1.3 管理方法

1.3.1 健康教育 要叮嘱患者改善不良生活习惯, 合理饮食、戒烟、限制饮酒、加强身体锻炼。指导患者要定期到医院监测血糖、血脂、血压、眼底和体重等情况。教予其正确的血糖测量方式和良好的血糖值。使患者掌握糖尿病的相关知识, 预防不良反应的发生, 从而提高生活质量, 改善预后。

1.3.2 药物治疗 指导患者正确、合理的用药, 勿机械用药。注射胰岛素控制血糖的患者要告知患者一个部位不能多次重复注射, 应交替使用, 防止脂肪萎缩和硬结的发生；对于行口服降糖药的患者, 要嘱其用药时间和进餐时间的配合, 要注意剂量的准确应用, 如发生低血糖可口服糖水。

1.3.3 血糖的监测 加强患者血糖的监测。对于有条件的患者嘱其每周行1次血糖和尿糖监测, 病情稳定后可每月检测1次, 掌握好患者的血糖变化情况, 以期能够及时调整治疗方案, 维持患者正常的血糖水平, 这样才能延缓病情的发展, 防止并发症的发生。

1.3.4 个性化的治疗方案 在本社区随访的患者中老年患者占有较大比重, 针对这一特点, 合理应用治疗糖尿病和其他基础疾病的药物, 尽量避免药物不良反应, 制定个性化的药物、饮食和运动方案, 使其与患者个体特征相符。要使患者有正确的疾病治疗观, 使其能够接受规范化的治疗方案, 约束其不健康的生活方式, 从而达到治疗疾病的目的。

1.3.5 运动疗法 2型糖尿病与肥胖、缺少运动相关。运动可加速脂肪的分解, 加强脂肪细胞中酶的活性, 使得血脂降低, 体重减轻。对于2型糖尿病, 运动还可改善患者的胰岛素抵抗, 加强血糖的消耗, 使得血糖降低。要使患者知晓运动疗法的重要性和长期性, 应循序渐进、长此以往、持之以恒。要根据不同的患者和不同的病情制定不同的运动方案, 嘱其勿空腹运动, 以免发生低血糖。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计分析。计量资料采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经1年的积极管理, 患者的空腹血糖和餐后2 h血糖(7.22±1.18)mmol/L、(9.27±1.32)mmol/L, 与在社区管理前相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是常见和慢性终身性疾病, 发病几率高, 患者因此生活质量严重下降, 若诊治不及时会导致病情恶化,甚至有生命危险。社区随访患者缺乏专业医务人员的指导和监督, 往往对疾病以及预后认识不足, 对治疗有较大的随意性, 容易受到生活方式、个人习惯和生活环境的影响,此时社区医师应发挥该有的作用, 强化患者的角色, 使其正确认识疾病, 严格按照个性化的治疗方案进行血糖的控制, 使患者通过不断的学习、正确的治疗以及健康的生活习惯, 达到良好的治疗效果［2］。要告知患者保证社区随访,进而保证正确的用药, 这样才能保持血糖的长期稳定, 另外, 勿要因为并发症迟迟不出现而忧心忡忡, 告知其疾病的终身性, 并发症的发生一般会较长时间出现, 勿要被疾病所束缚, 经常参加社区老年娱乐性活动, 培养健康、愉悦的心情, 以期能够提高生活质量, 改善患者预后。

［1］ 李金生.2型糖尿病血糖控制不良原因及对策探讨.中国医刊, 2004, 31(15):8-10.

136200 辽源市泰安社区卫生服务中心