超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响

路秀清

超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响

路秀清

目的 探讨超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响。方法 80例脑卒中患者在常规护理基础上给予超早期康复护理, 对患者入院时、护理后日常生活能力情况进行检测, 并分析患者临床疗效。结果 给予康复护理后, 巴氏指数评定显著提高, 与护理前对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 超早期康复护理能有效提高脑卒中患者偏瘫肢体功能, 值得推广应用。

脑卒中；超早期康复护理；偏瘫肢体功能

脑卒中为常见多发性疾病, 具有较高的死亡率及致残率, 传统临床认为, 康复训练需等待患者生命体征稳定后48 h才能开始实施［1］。随着医学不断发展, 一些康复专家发现, 超早期康复护理能有效促进患者脑功能代偿, 康复护理时间越早, 对患者康复越有利。为探讨超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响, 本院取2011～2012年收治的80例脑卒中患者进行超早期康复护理, 并取得良好效果, 现将其内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取本院2011～2012年收治的80例脑卒中患者, 其中男52例, 女28例；年龄43～78岁, 平均年龄(55.7±6.5)岁；患者疾病类型：脑出血33例, 脑梗死47例。纳入标准：所有患者均经检查后证实为首次发病且发病时间为24 h内, 本次研究均获得患者及其家属知情同意。排除标准：患者具有严重意识障碍或精神障碍；患者具有肌肉方面疾病。患者性别、年龄、入院病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 卧床体位护理

1.2.1.1 仰卧位护理 帮助患者上抬患肢, 上臂外旋展开, 肘部与腕部伸直, 手指分开伸直, 掌心朝上, 医护人员将上肢放在软枕上, 并在患侧下垫软枕, 以更好地支撑大腿外侧。医护人员帮助患者翘起脚背, 以与床面垂直为宜, 患侧下肢置中立位, 使用沙袋枕支撑下肢外侧, 有效预防足内翻或足下垂等畸形症状。

1.2.1.2 健侧卧位 医护人员于患者胸前放置枕头, 帮助患肩、肘关节及腕关节前伸, 放在枕头上, 让五指展开；下肢屈曲向前, 以另一枕头支撑。

1.2.1.3 患侧卧位 帮助患者前伸患臂, 五指张开, 掌心向上, 健侧下肢屈曲向前, 以枕头支撑, 患侧下肢微曲。

1.2.2 功能锻炼

1.2.2.1 被动功能锻炼 患者生命体征稳定后, 立即对患者行肢体按摩和关节被动按摩, 促进关节活动, 护理按摩主要以患者耐受性或正常人活动度为依据。此外, 帮助患者完成床上动作训练, 如翻身、移动等；纠正患者坐姿,帮助躯干弯曲伸展。

1.2.2.2 主动功能锻炼 随着患者病情好转, 医护人员帮助患者下床进行站立、行走锻炼, 锻炼时间3次/d即可,护理人员可根据患者恢复情况逐渐增加活动量及时间, 可从以往的站立训练逐渐增加为上下台阶训练。

1.2.2.3 日常功能锻炼 医护人员指导患者洗头、沐浴、刷牙、穿衣服、如厕等, 整个护理过程, 患者家属亦可参与其中, 加强患者信心。此外, 护理过程中亦要密切观察患者心理变化, 调节患者心理情绪, 从而保证康复护理能顺利进行。

1.3 疗效评定标准 对所有患者入院前、护理后进行巴氏指数评定, 共100分。评定内容包括：饮食、沐浴、大小便控制、行走等。患者分数≥60分, 生活基本自理；25～59分为患者日常生活需帮助；＜25分为患者生活完全依赖。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前后巴氏指数评定, 护理后评分明显高于护理前,差异具有统计学意义(P＜0.05), 详细见表1。

表1 护理前后巴氏评分比较( x-±s, n=80)

3 讨论

脑卒中患者致残率较高, 治疗后常有不同程度的后遗症, 给患者生活造成严重影响。有效减轻脑卒中的致残程度, 提高患者生活质量, 以健康之姿回归社会, 是脑卒中康复护理的主要目标［2］。随着医学的不断发展, 一些研究人员认为超早期康复护理能有效促进患者康复, 缩短住院时间, 其护理效果明显优于传统康复护理。根据相关研究显示, 经超早期康复护理后, 患者具有良好的独立能力,其原因在于, 经康复护理能有效促进神经元再生, 经反复翻身、坐立、走动等康复护理, 能形成新神经通路, 发挥中枢神经代偿作用, 此作用于3～4个月恢复至最大限度。本研究亦发现, 经过适当的康复护理, 一方面能促进正常运动模式建立, 同时亦能消除患者心理障碍, 为身体机能恢复提供良好条件。

本研究中, 通过对患者进行超早期康复护理, 护理后评分(88.7±16.2)分明显高于护理前的(38.6±10.5)分,两者之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 给予患者超早期康复护理干预能有效改善患者肢体功能, 提高生活质量, 值得在临床上推广应用。

［1］ 陈建伟, 许红梅, 陈晓琳, 等.早期认知功能训练对脑卒中康复的作用.中华护理杂志, 2012, 17(3):201-203.

450002 河南省中医院