胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值

郭鹏

胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值

郭鹏

目的 探讨胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值。方法 选取本院2012年7月～2013年7月收治的68例重症肺炎合并胃黏膜损伤的患儿为研究对象, 对患儿的胃黏膜酸碱度进行测定, 并对病菌类型以及胃黏膜损伤程度进行检测分析。结果 胃液pH值≤4时, 胃腔内主要的定植菌包括G+杆菌以及念珠菌, 而肺炎发生率为35.3%；当胃液pH值＞4时, 胃腔内主要定植G-杆菌, 肺炎发生率为60.3%, pH＞4时肺炎发生率明显较pH值≤4时高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 胃黏膜的酸碱度对胃腔的定植菌分布具有一定的影响, 肺炎发生率在胃液pH值较高时明显较大,故对胃黏膜pH值的检测对于小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤具有一定的诊断意义。

胃黏膜pH值；重症肺炎；胃黏膜损伤；诊断

小儿由于其呼吸器官的发育不成熟, 容易引起重症肺炎,机体会相应释放出大量的炎症介质, 造成多个脏器器官的功能性障碍, 进而发生低氧血症造成呼吸衰竭, 同时能引起循环障碍使机体出现血流重新分配的情况, 造成胃肠道血流量的降低, 最终会造成胃黏膜的损伤［1］。本研究选取河南省驻马店市中心医院2012年7月～2013年7月收治的68例重症肺炎合并胃黏膜损伤的患儿为研究对象, 给予所有患儿进行胃黏膜pH值检测, 探讨分析其对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年7月～2013年7月收治的68例重症肺炎合并胃黏膜损伤的患儿为研究对象, 其中男38例, 女30例；年龄10个月～13岁, 平均年龄(6.4±5.3)岁, 平均体重(5.4±2.5)kg；所有患儿均经临床诊断及相关实验室病理检查确诊, 均符合相关重症肺炎的诊断标准；排除其他脏器功能的合并障碍、休克以及败血症等病症患儿。

1.2 方法 采用精密试纸对所有患儿进行胃黏膜pH值检测, 并做胃液培养和细菌标本培养。分析胃液胃黏膜pH值、胃腔病原菌种类, 观察胃黏膜的损伤程度。使用呼吸机留取患儿胃液并给予细菌培养, 1 d重复培养1次。每日对胃黏膜pH值最少进行1次测定, 直到小儿出现肺炎或是脱机甚至死亡状况, pH值分析时取其测定的平均值。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计数资料采用t检验, χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响患儿胃液酸碱度的因素 对68例患儿进行胃液检测, 发现有60例含有定植菌, 8例未发现有定植菌, 定植菌的存在与患儿的年龄、性别以及通气时间之间的差异无统计学意义(P＞0.05), 而存在定植菌的患儿的胃液pH值为(4.63±1.26)明显较无定植菌存在的患儿胃液pH值(2.79±1.34)高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 影响肺炎发生的因素 当胃液pH值≤4时, 胃腔内主要的定植菌包括G+杆菌以及念珠菌, 而肺炎发生率为35.3%；当胃液pH值＞4时, 胃腔内主要定植G-杆菌, 肺炎发生率为60.3%, pH＞4时肺炎发生率明显较pH值≤4时高,差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 胃液pH值与肺炎发生情况之间的关系

3 讨论

随着医学的不断发展, 小儿重症肺炎在临床上得到较好的治疗, 且随着呼吸机的使用以及不断的更新, 临床上小儿重症肺炎的病死率也越来越低［2］。但是小儿重症肺炎多在婴幼儿中发生, 其起病较急, 病情发展较快, 常常会引起患儿全身炎症反应综合征, 造成全身器官功能障碍以及血液循环的改变情况。

在正常的情况下, 胃肠道组织的代谢率一般较高, 对于氧的需求量相对较大, 脑部供血缺少故血液循环为保护脑功能会发生相应的改变, 则会造成胃肠道组织发生缺血症状,因此早期胃肠道受到损伤时就会表现出较为敏感的表现。目前, 胃黏膜pH值的测定对于胃肠道组织的缺血症状具有一定的诊断价值。有研究表明, 重症肺炎早期主要是由于胃黏膜发生缺血缺氧而引起pH值下降造成的［3］。胃黏膜的pH值能够反映出黏膜的氧合是否充足, 当胃黏膜发生损伤时,表明黏膜结构及其通透性发生了相应的改变, 胃肠道屏障发生了功能损伤, 这时需要给予必要的对症治疗。

本研究中的患儿胃黏膜的pH值持续偏低, 这说明患儿的胃黏膜由于其持续的缺血缺氧进而导致胃黏膜的通透性增加, 患儿的屏障功能以及免疫力均表现出明显下降的现象,故引发了肠道细菌出现移位现象, 导致出现全身炎症反应综合征。故对患儿进行胃黏膜pH值检测能够对胃黏膜氧合情况进行确定, 并能对严重肺炎患者的预后情况进行判断评估。胃腔中的各类菌的生长与胃液pH值存在着较大的关系, 胃液pH值越高其细菌生长越多, G-杆菌的浓度就越大, 患者发生肺炎的几率就越高, 且其病情就越重。本研究中, 患儿在胃液pH值≤4时, 胃腔内主要的定植菌包括G+杆菌以及念珠菌等, 肺炎发生率为35.3%；当胃液pH值＞4时, 胃腔内主要定植G-杆菌, 肺炎发生率为60.3%, pH＞4时肺炎发生率明显较pH值≤4时高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。故临床上可以根据胃黏膜pH值的增加情况对重症肺炎合并胃黏膜损伤进行诊断。

综上所述, 重症肺炎合并胃黏膜损伤的患儿胃黏膜pH值一般均较低, 其能够较为准确、敏感的反映出胃黏膜缺血缺氧的情况。故在临床上对重症肺炎合并胃黏膜损伤的患儿进行胃黏膜pH值监测, 有助于及早对胃肠功能的衰竭情况进行诊断, 为临床对重症肺炎合并胃黏膜损伤及早采取预防以及治疗措施提供参考依据, 从而降低其发生率以及致死率,值得临床推广应用。

［1］ 王立平.胃黏膜pH值测定对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值.陕西医学杂志, 2013,3(55):28.

［2］ 梁任.血浆BNP对小儿重症肺炎合并心衰的诊断价值.河北医学, 2010,4(30):741.

［3］ 梅国花.监测小儿重症肺炎患者胃黏膜pH值的临床意义.浙江医学, 2009, 31(5): 641-643.

463000 河南省驻马店市中心医院儿内二科