沙丁胺醇气雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究

王正忠

沙丁胺醇气雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究

王正忠

目的 探讨沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺功能的影响。方法 慢性阻塞性肺疾病患者60例, 随机分为对照组和观察组, 每组30例, 对照组给予常规对症治疗, 观察组给予沙丁胺醇气雾剂。对比两组治疗后肺功能指标变化。结果 两组患者的肺功能各个指标均有所改善。但是两组在治疗后肺功能各指标对比上, 观察组肺功能指标变化值均分别大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。经过2周的干预之后, 对照组与观察组的一秒用力呼气容积 (FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)相比较, 观察组的肺功能指标均好于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 沙丁胺醇能明显改善稳定期COPD患者肺功能各项指标, 减少气道阻塞程度, 防止支气管痉挛。

沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种常见的呼吸系统疾病, 气流受限不完全可逆, 病程呈进行性发展, 呼吸功能不断下降, 最终可发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病, 生活质量明显下降［1］。但是, 如果能及早采取措施进行治疗, 对稳定病情、延缓疾病发展将有重要意义。沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂,能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放, 防止支气管痉挛。本试验探讨沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者来源于2012年1月～2013年12月作者所在医院内科。符合慢性阻塞性肺疾病的病史、症状体征、肺功能检查、肺部X线检查的临床患者。按照随机数字表, 随机分为对照组和观察组。观察组患者30例, 男18例, 女12例, 年龄54～78岁,平均年龄(65.34±3.24)岁；对照组患者30例, 男19例,女11例, 年龄53～77岁, 平均年龄(64.87±3.56)岁。两组患者的性别、年龄、肺功能评分等一般资料经过统计学分析, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规对症治疗, 观察组给予沙丁胺醇气雾剂, 每次100～200 μg(1～2喷), 定量吸入。两组治疗周期均为2周。肺功能测试测定以下指标：FEV1、FEV1%、FEV1/FVC。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过2周的干预之后, 对照组与观察组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC相比较, 三组数据中观察组的肺功能指标均好于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者干预后肺功能各指标对比( x-±s)

3 讨论

COPD主要的病理改变为慢性气管、支气管炎及肺气肿的病理变化。气管黏膜上皮细胞的坏死、脱落, 纤毛的倒伏、损害导致不齐、粘连和脱落, 黏膜上皮的病变致使鳞状上皮化生和肉芽肿形成, 杯状细胞增大增多且分泌亢进。急性期时各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润, 严重时形成化脓性炎症并伴有充血水肿, 炎症的反复发生导致气管结构重塑及瘢痕形致气流受限［2］。在对应的COPD发病阶段肺功能改变也不同, 在早期肺功能的检查显示FEV1、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常, 气道功能已经降低。随着病情进展气道进一步狭窄、阻力增加, 肺功能通气功能检查也出现程度不同的改变。

在COPD急性加重期肺功能的降低可主要由于外周气道阻力增加和外周肺组织的过度充气所致, 在最新的肺功能超声震荡实验中表现为共振频率(Fres)、Fres与预计值比(Fres/ pre)明显升高、峰流速(PEF)、FEV1/pre、FEV1、明显降低。慢性阻塞性肺病患者随着病情进展出现慢性心力衰竭, 其肺功能在阻塞基础上合并一定程度的限制性通气功能障碍,这可能与肺瘀血后肺组织弹性阻力减低, 且胸腔随着心脏的逐步扩大相对缩小。最终主要改变是弥散功能减退, 其原因为随着病情进展心功能下降导致经过肺内气体交换效率降低和血流受限血液运氧效率下降, 使得人体组织需氧和供氧量失平, 导致慢性阻塞性患者缺氧是造成慢性心力衰竭患者气促的主要原因, 因此肺功能检查不仅可以评判慢性阻塞性肺病患者的严重程度, 也可作为患者并发症的诊断依据, 具有极为重要的临床推广价值, 应给予重视。

沙丁胺醇作为治疗缓解期COPD的主要用药, 是选择性β2受体激动剂, 能在气管中缓慢被吸收, 拥有较强持久的作用, 不易被硫酸酶破坏, 能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放, 防止支气管痉挛。通过本临床研究发现,经过2周的干预之后, 对照组与观察组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC相比较, 三组数据中观察组的肺功能指标均好于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 沙丁胺醇能明显改善稳定期COPD患者肺功能各项指标, 减少气道阻塞程度, 防止支气管痉挛, 具有较强临床价值。

［1］ 柳涛, 蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版) 介绍.中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(1): 1-12.

［2］ 赵悦.肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估.医学综述, 2012, 18(23):4072-4073.

2014-05-30］

272500 山东省汶上县第三人民医院内科