联合手术方法治疗白内障合并青光眼的临床价值研究

吕雁

联合手术方法治疗白内障合并青光眼的临床价值研究

吕雁

目的 本文就联合手术治疗白内障合并青光眼的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法 84例白内障合并青光眼患者随机分为观察组和对照组, 各42例。观察组予以联合手术治疗,对照组予以常规手术治疗, 对两组患者术后并发症发生率以及治疗前后SAS、SDS评分改善程度进行观察和统计。结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者, 差异有统计学意义((P＜0.05)；观察组患者治疗前后SAS、SDS评分改善程度明显高于对照组患者, 差异有统计学意义((P＜0.05)。结论 联合手术应用于白内障合并青光眼临床治疗中的效果显著, 有效改善了患者的临床症状, 值得推广。

本院对2013年4月～2014年4月期间收治的84例(90眼)白内障青光眼患者进行手术治疗期间将患者进行分组并分别予以患者联合手术治疗及常规手术治疗治疗, 取得了不同的手术治疗效果, 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院眼科2013年4月～2014年4月期间接诊的白内障合并青光眼患者84例(90眼), 所有患者经临床检查均符合白内障合并青光眼的诊断标准［1］, 经常规小瞳孔检查、视力筛查仪影像学辅助检查均已证实确诊。所有患者均了解治疗方案, 自愿参加并签署知情同意书。采用单双号法将本组的 84例(90眼)患者随机分为观察组和对照组, 各42例(45眼)。观察组中男25例, 女17例,最低年龄43岁, 最高年龄76岁, 平均年龄(55.3±3.5)岁；左眼25眼, 右眼20眼。对照组中男28例, 女14例, 最低年龄41岁, 最高年龄78岁, 平均年龄(57.4±4.6)岁；左眼23例、右眼22眼。经统计学检验, 两组患者的基本资料及病情程度差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 针对观察组的42例(45眼)白内障合并青光眼患者, 采用联合手术的方式进行治疗。首先, 采用烧灼的方式进行止血处理, 做以穹窿部为基底的结膜瓣, 以角膜缘为基底的50%厚度的梯形板层巩膜瓣, 向前分离至透明角膜内后并将其刺入前房内［2］。连续性的环形撕囊, 确定水分离后打开核后的娩核, 注吸皮质［3］, 将术前准备好的人工晶状体植入, 切除隧道角膜内侧的相关组织, 缝合术毕。针对对照组的42例(45眼)白内障合并青光眼患者,采用常规方法进行手术治疗, 首先采用青光眼小梁切除术进行治疗, 待患者的白内障程度达到一定程度后, 与患者进行白内障切除治疗。

1.3 观察指标 在本组的84例(90眼)白内障合并青光眼患者接受手术治疗期间, 对患者并发症的发生情况进行观察和统计。采用SAS评分量表和SDS评分量表［4］对患者的焦虑和抑郁状态进行评定和对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比 据统计, 42例(45眼)观察组患者在接受联合手术治疗后并发症总发生率为6.67%,明显低于42例(45眼)对照组患者接受常规手术治疗后的并发症总发生率为15.55%, 两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组治疗前后SAS、SDS评分对比 42例(45眼)观察组患者在接受联合手术治疗前后SAS评分和SDS评分指标方面的改善程度明显高于42例(45眼)对照组患者接受常规手术治疗前后SAS评分和SDS评分指标方面的改善程度,两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症发生率对比［n (%), %］

表2 两组患者治疗前后SAS、SDS评分对比( x-±s)

3 讨论

白内障作为人们在日常生活中较为常见的眼病, 青光眼、玻璃体病变等都是白内障极易引发的并发症［5］, 一旦发作, 会产生叠加效应, 加重眼病, 在极大程度上降低了患者的生活质量。目前, 手术治疗仍是临床治疗白内障合并青光眼的首选方式。随着显微手术技术、材料和设备的日臻完善, 手术治疗白内障合并青光眼的安全性与有效性均得到了明显的改善和提高。结合本次研究课题, 与接受常规手术治疗的对照组患者相比, 接受联合手术治疗的观察组患者在接受治疗后并发症的发生率明显偏低, 治疗前后SAS、SDS评分改善程度更为显著, 两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此, 作者认为：在白内障合并青光眼患者的临床治疗中, 使用联合手术治疗, 能够有效改善其视力模糊、视力障碍、重影等临床症状, 提高了患者的生活质量, 取得更加理想的预后效果, 联合手术为临床治疗白内障合并青光眼损害提供了有效的方法和手段, 可以在临床上进一步推广应用。

［1］ 王彦, 杜进发.三种方法治疗白内障合并青光眼的临床对比观察.国际眼科杂志, 2011, 10(23):265-266.

［2］ 窦晓燕, 司马晶, 李林, 等.超声乳化吸除联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床分析.临床眼科杂志, 2010, 15(12): 157-158.

［3］ 聂洪荣.两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床观察.中国现代医生, 2013, 30(23):183-184.

［4］ 庄立, 赵博, 原文新, 等.根据房角关闭程度选择不同手术方式治疗白内障合并青光眼的临床疗效观察.实用医技杂志, 2013, 14(24):216-217.

［5］ 王刚, 胡蓉, 舒平, 等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效及安全

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