STI技术对左心室整体收缩功能的评价作用分析

牛殿英 赵宏伟 付中华

STI技术对左心室整体收缩功能的评价作用分析

牛殿英 赵宏伟 付中华

目的 研究分析超声斑点追踪成像(STI)技术对左心室整体收缩功能的评价作用。方法 2型糖尿病患者118例, 根据患者是否合并左心室肥厚分成对照组和观察组, 各59例, 其中对照组患者不合并左心室肥厚, 观察组患者合并左心室肥厚, 应用STI技术对两组患者的左心室整体收缩功能进行监测并进行对比。结果 监测结果显示观察组患者室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室质量指数、二尖瓣口A波峰值高于对照组, 二尖瓣口E波峰值与E/A值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 在左室舒张末期内径、左室射血分数、左室舒张末期容积方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者左心室长轴基底段、中段、心尖段收缩期平均峰值应变值及左心室整体应变值低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 STI技术对左心室整体收缩功能具有较好的评价作用, 可及时发现2型糖尿病患者存在的左心室收缩功能异常, 具有较高的临床应用价值。

心血管病变在临床上十分常见, 2型糖尿病是诱发心血管病变的重要因素, 其中冠状动脉供血不足、心肌肥厚较为多发, 但这些病变早期没有特异性的症状而容易被忽视,随着病情的恶化而造成心力衰竭, 后果十分严重。随着影像学技术的发展, STI技术能够有效观察心肌运动［1］, 在心肌形变能力、心脏功能的评价方面发挥出显著的作用［2］。为进一步研究分析STI技术对左心室整体收缩功能的评价作用, 本文选择在本院接受治疗的2型糖尿病患者118例作为研究对象进行研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 118例研究对象均为2010年3月～2013年5月在本院接受治疗的2型糖尿病患者, 符合2010年ADA糖尿病诊断标准。根据患者是否合并左心室肥厚分成对照组和观察组, 各59例。对照组中男31例, 女28例；年龄57～80岁, 平均年龄(65.1±9.2)岁；空腹血糖7.5～9.6 mmol/L,平均(8.3±1.2)mmol/L；病程1～12年, 平均病程(5.1±2.2)年。观察组中男30例, 女29例；年龄55～82岁, 平均年龄(66.2±8.9)岁；空腹血糖7.7～9.8 mmol/L, 平均空腹血糖(8.2±1.5)mmol/L；病程1～12年, 平均病程(5.5±2.3)年。患者表现出易疲乏、口渴、尿频、消瘦的症状体征,两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 选择GE Vivid 7(GE Vivid E9)超声诊断仪作为检查仪器, 频率3 MHz左右, 帧频则控制在70～80帧/s。检查时, 患者向左侧卧, 正常吸气, 检查人员对胸导联心电图进行观察。同时获取心尖四腔观、心尖左室长轴观以及心尖两腔观的动态影像, 由专门的影像分析人员研究分析,记录患者的室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、

左室质量指数、二尖瓣口A波峰值、二尖瓣口E波峰值、E/ A值、左室舒张末期内径、左室射血分数、左室舒张末期容积。进入GE超声EchoPAC临床工作站软件, 合理确定心内膜图像的周期, 进入二维应变界面, 于收缩末期勾画左心室心内膜, 调节感兴趣区宽度并保证和心肌厚度相同。合理选择主动脉瓣关闭时间点, 软件能够自动获取回声斑点, 把室壁分成基底段、中间段、心尖段, 观察各节段收缩期峰值,计算各节段室壁的峰值应变值和左心室整体应变值。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

监测结果显示观察组患者室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室质量指数、二尖瓣口A波峰值高于对照组, 二尖瓣口E波峰值与E/A值低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 在左室舒张末期内径、左室射血分数、左室舒张末期容积方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 见表1。观察组患者左心室长轴基底段、中段、心尖段收缩期平均峰值应变值及左心室整体应变值低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者各超声指数对比( x-±s)

表2 两组患者各节段室壁的峰值应变值和左心室整体应变值比较( x-±s)

3 讨论

由于左心室解剖结构的复杂性, 增加了糖尿病合并心脏收缩功能异常患者早期诊断的难度。MRI能够及时对心肌变形能力进行评估, 从而对患者心脏的整体收缩进行评价,然而其存在耗时长、操作复杂、成本高的缺陷, 在临床上的应用受到了限制, 而多普勒超声则会受到入射角度的影响。STI技术是建立在二维超声的基础上［3］, 利用逐帧追踪的方式来观察各节段心肌的变形从而获取应变值, 受入射角度、心脏摆动以及牵拉等因素的影响小［4］。

糖尿病合并左心室肥厚的患者的血压普遍较高, 且外周血管的阻力较大, 这一定程度上加大了左心室收缩期负荷, 进而造成心肌耗氧量的上升［5］；左心室舒张末压的增加会降低心肌血流灌注而恶化心肌缺血的状况, 降低了心肌收缩期形变能力［6］。本次研究发现观察组患者在室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室质量指数、二尖瓣口A波峰值高于对照组, 二尖瓣口E波峰值与E/A值低于对照组, 且左心室长轴基底段、中段、心尖段收缩期平均峰值应变值及左心室整体应变值低于对照组, 两组差异有统计学意义(P＜0.05), 与刘芳等［7］的研究结果基本一致,充分表明了STI技术在评价左心室整体收缩功能中发挥出的重要作用, 同时也提示临床上需要加强对2型糖尿病患者左心室整体收缩功能的检测从而早期发现、早期干预。

综上所述, STI技术对左心室整体收缩功能具有较好的评价作用, 可及时发现2型糖尿病患者存在的左心室收缩功能异常, 具有较高的临床应用价值。

［1］ 高嵩, 危春英.糖尿病心肌病发病机制及对心功能影响的研究进展.医学综述, 2011, 17(18):2796-2799.

［2］ 杨文辰, 于英利, 王忠鑫, 等.二维斑点追踪成像技术评价高血压患者左心室收缩功能.中国现代医学杂志, 2013, 23(26):70-74.

［3］ 王文娟, 王军.斑点追踪成像技术评价正常构型高血压患者左心室收缩功能的价值.实用医技杂志, 2014, 21(1):84-85.

［4］ 陈玉媛, 谢明星, 王新房, 等.二维斑点追踪成像评价舒张性心功能衰竭患者左心室局部收缩功能.中华超声影像学杂志, 2010, 19(4):67-70.

［5］ 巩晓红, 王建华, 李增平, 等.超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能.临床荟萃, 2009, 24(14):1207-1209.

［6］ 汪彩英, 林来红, 张苗, 等.超声三维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室整体收缩功能的研究.中国医药导报, 2013, 10(31):100-103.

［7］ 刘芳, 张军, 苏海砾, 等.应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左室收缩功能及其与HbA1c的关系.中国超声医学杂志, 2013, 29(1):29-32.

2014-06-05］

475000 开封市中心医院