单侧入路经皮椎体后凸成形术在老年人脊柱脆性骨折中的治疗效果

王必胜 沙宇 卢正楷 翟剑波 吴瑞红 车向东

单侧入路经皮椎体后凸成形术在老年人脊柱脆性骨折中的治疗效果

王必胜 沙宇 卢正楷 翟剑波 吴瑞红 车向东

目的 探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术(percutaneous kephoplasty, PKP)在老年人脊柱脆性骨折中的临床治疗效果。方法 对45例(50个椎体)骨质疏松性脊柱骨折的患者单侧行PKP治疗之后通过模拟视觉评分(VAS)和患者的脊柱后凸角度的改善情况进行评估。结果 术后患者的腰背疼痛症状得到明显缓解, 术后的模拟视觉评分(VAS)评分由术前的(7.51±1.63)降低至(1.93±1.54),患者在手术24 h后能够下床活动, 通过X光片显示患者的脊柱后凸角度由术前的(18.88±8.32)°减小到(6.58±4.13)°, 在术后随访期中仅有1例患者出现临近椎体压缩骨折, 其他患者均没有并发症发生。结论 采用单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年人脊柱脆性骨折中的临床效果良好。

单侧入路经皮椎体后凸成形术；老年人；骨质疏松性脊柱骨折在1998年由美国学者在经皮椎体成形术(PVP)的基础上, 采用一种可膨胀性球囊来帮助椎体后凸畸形的矫正,

于是PKP便由此产生［1］。近年来, 老年人的骨折疏松性脊柱骨折率成上升趋势, 这种骨折疏松性脊柱骨折传统的治疗方法效果不明显, 并且导致患者卧床修养的时间较长,治疗期间还会出现较多的并发症。而单侧入路经皮椎体后凸成形术是一种微创技术具有安全有效性, 目前已成为老年人骨质疏松性脊柱骨折治疗的有效主要方法之一。本文通过实例来具体说明单侧行PKP 治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年8月～2012年10月, 45例(50个椎体)骨质疏松性脊柱骨折的患者, 男11例, 女34例, 年龄50～82岁, 患者的病变累及椎体50个, 术前患者均没有神经根、脊椎等损伤症状。

1.2 治疗方法 术前采用GE公司生产的Centricity CR MP3510型高频摄影X线机拍摄患者的正侧位片, 以确定患者的骨折椎体位置和椎体压缩程度。然后采用单侧入路经皮

椎体后凸成形术对患者进行经皮穿刺注入人工骨水泥的微创技术进行治疗。手术完成后的24 h患者需卧床休息, 之后对患者采用X线片进行复查, 患者进行下床锻炼, 在手术后的2 d内对患者采用2次/d的静脉注入抗生素, 以预防切口感染。之后对患者进行12个月的随访记录, 并进行X线片复查。

1.3 疗效评定 患者术前与术后的模拟视觉评分(VAS)评价患者的疼痛缓解情况, 对患者骨折椎体的Cobb角进行测量, 用来评价患者机组后凸成角的纠正情况。

1.4 统计学方法 本次调查所有数据均采用软件SPSS17.0进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次手术治疗的50个骨折椎体中, 均没有出现渗漏、脊髓压迫和感染等并发症, 患者的疼痛感得到很大的减轻。在随访中仅有1例患者出现临近椎体压缩骨折, 经过再次入院进行保守治疗后的4周, 患者的症状得到明显缓解。在随访中调查的模拟视觉评分(VAS)和骨折椎体的Cobb角进行测量值均明显下降。见表1。

表1 患者术前、术后的模拟视觉评分和Cobb角的比较( x-±s)

3 讨论

经皮椎体成形术是一种新型的脊柱微创术, 此微创技术是利用经皮穿刺的方法, 由人体的椎弓骨或是直接向椎体注入人工骨水泥, 用此来增强椎体的稳定性和强度, 缓解人们腰背疼痛的感觉以及调整人体椎体的高度。此中微创技术通常用来治疗老年人骨质疏松性脊柱骨折。经过不断的发展, 在经皮椎体成形术的基础上发展为经皮椎体后凸成形术, 在经皮椎体后凸成形术分单双侧经皮椎体后凸成形术, 其中单侧入路经皮椎体后凸成形术适用于骨质疏松性脊柱骨折, 特别是对于那些经传统治疗无效或患者疼痛感加重者［2］。

本文的调查研究显示45例患者采用单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗后患者没有出现并发症, 并且患者的VAS分和Cobb角在经过手术后均有所下降, 患者的疼痛感得到缓解, 经X线片复查患者的椎体矫正效果显著。

综上所述, 单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年人脊柱脆性骨折能够使患者的椎体畸形得到很好的矫正, 同时还减小了手术带来的创伤, 简化了手术步骤并取得良好的临床效果。

［1］ Dudeney S, Lieberman IH, Reinhardt MK, et al.Kyphoplasty in thetreatment of osteolytic vertebral compression fractures as a result of multiple myeloma.J Clin Oncol, 2002, 20(9):2382-2387.

450006 河南省直第三人民医院骨科