干部病房老年患者医院感染危险因素分析

王里 关萍

干部病房老年患者医院感染危险因素分析

王里 关萍

目的 探讨分析干部病房老年患者在住院期间易诱发感染的危险因素, 讨论预防措施, 为临床预防提供相关依据。方法 800例干部病房≥70岁的老年患者作为研究对象, 通过统计学方法对患者感染类型、病原菌和各项潜在危险因素进行分析。结果 800例患者中有92例发生医院感染, 感染率11.5%。感染部位中以呼吸道感染最为多见, 占57.6%；其次为泌尿系统感染, 占23.9%；病原菌的统计结果显示, 感染以革兰氏阴性菌为主, 占62.1%；单因素分析结果显示, 患者年龄、性别、住院时间、基础性疾病、使用抗生素及侵入性治疗方式均是诱发感染的危险因素, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年患者较易发生医院感染, 在实际临床治疗中, 应积极对危险因素予以必要干预,增强患者免疫力, 有效控制医院感染发生。

干部病房；老年患者；感染因素

干部病房以70岁以上的老年患者居多, 老年患者免疫力低下, 多伴有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础性慢性疾病, 病理情况复杂, 容易发生医院感染［1］。而一旦发生医院感染, 不仅会加重患者的经济负担, 同时也会增大治疗代价和延长治疗周期, 并对治疗效果和预后产生不利影响, 因此有效控制医院感染意义重大。为探讨干部病房老年患者医院感染的危险因素, 本研究对本科近年收治的800例患者的临床资料进行回顾性分析, 并讨论预防措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2011年5月～2014年3月收治于干部病房住院的≥70岁的老年患者800例, 其中男443例,女357例, 年龄70～86岁, 平均年龄78.4岁, 所有患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 分析方法 患者入院后即详细记录患者的各项基本信息及基础性疾病病史, 完善相关的检验和化验手段, 给予患者对症治疗。记录内容包括：患者的年龄、性别、基础性疾病、住院时间、服用抗生素情况、侵入性治疗方式以及是否发生医院感染等。

1.3 判断标准 判断患者是否发生医院感染, 参考中华人民共和国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》［2］。

1.4 标本采集及鉴定 对确诊为医院感染的患者, 按操作规范采集患者的尿液、血液、痰液、粪便、分泌物等标本,送检验科进行病原学检查。其操作流程参考《全国临床检验操作规程》(第3版), 对病原微生物进行涂片、分离、培养、鉴定。同一患者连续超过2次鉴定出同一病原微生物, 则确定其为病原菌。

1.5 统计学方法 本研究的统计数据全部采用SPSS19.0软件进行分析, 计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染率 800例老年患者中发生医院感染共92例,感染率11.5%。其中71例患者为单一感染, 占77.2%；多重感染患者21例, 占22.8%, 其中合并两种病原微生物感染的患者19例, 三种及以上患者2例。

2.2 感染部位分布情况 感染部位中以呼吸道感染最为多见, 共53例, 占57.6%, 其中上、下呼吸道感染各占21例和32例；其次为泌尿系统感染, 共22例, 占23.9%；消化道感染14例, 占15.2%。见表1。

表1 老年患者医院感染部位分布情况(n, %)

2.3 感染病原微生物分布情况 92例感染患者中, 从不同部位共检出病原菌124株, 其中革兰氏阴性菌77株, 占62.1%；革兰氏阳性菌28株, 占22.6%；真菌19株, 占15.3%。

2.4 感染危险因素分析 单因素分析的结果显示, 患者年龄≥80岁、男性、住院时间＞14 d、伴有基础性疾病、使用多种抗生素及存在侵入性治疗方式均是诱发医院感染的危险因素, 且以上结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 老年患者医院感染危险因素统计分析

3 讨论

医院是各类病原微生物聚集的场所, 有研究显示, 随着医疗水平的进步, 医院感染的风险也随之上升［3］。本研究的结果显示, 800例干部病房老年患者中, 有92例发生医院感染, 感染率11.5%, 其中以呼吸道感染和革兰氏阴性菌感染最为多见。本研究还对医院感染的危险因素逐一分析, 单因素分析显示, 患者年龄大、男性、住院时间长、伴有基础性疾病、抗生素联用及侵入性治疗方式均与患者医院感染发生之间存在相关性, 即会增加患者医院感染的风险。

在实际临床治疗中, 为预防医院感染的频繁发生, 应采取相应措施主动规避风险。对高龄患者, 应加强住院环境管理, 尽量减少患者与外界人员的接触, 室内经常开窗通风,做好消毒工作, 尤其对伴有基础性疾病的患者, 应加强护理和心理疏导工作, 保障患者的身心健康。对于长期卧床的患者, 应尽早给予被动运动。调整治疗方案, 对易感染人群尽量避免抗生素的大剂量或联合应用。对于侵入性治疗的患者,更应严格注意一次性医疗器械使用以及相关的无菌操作, 对体弱的患者予以一定的营养支持［4］。

综上所述, 干部病房老年患者较易发生医院感染, 在临床诊治中, 应针对各项危险因素, 采取积极的干预措施以降低风险, 增强患者抗感染能力, 有效控制医院感染发生。

［1］ 赵惠荣, 郑秀芬, 王秀艳, 等.干部病房老年患者医院感染的调查分析.中华医院感染学杂志, 2013, 23(11): 2572-2574.

［2］ 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准 (试行).中华医学杂志, 2001, 81(5): 314-320.

［3］ 冀国发, 杨丽梅.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析.中国伤残医学, 2013(12):52.

［4］ 张秀芳, 李亚娜, 王九红.呼吸内科老年患者医院感染危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2013, 23(15): 3606-3608.

2014-04-22］

贵州省科学技术基金项目(项目编号：黔科合LS字【2011】037)

550002 贵州省人民医院

关萍