不同给药途径对盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效影响分析

沈琼东

不同给药途径对盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效影响分析

沈琼东

目的 研究盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 哮喘患儿98例,随机分为对照组和实验组, 每组49例。在基本治疗的基础上, 分别给予口服盐酸氨溴索治疗和盐酸氨溴索雾化吸入治疗, 观察并对比两组患儿的临床疗效。结果 实验组的总有效率为91.8%, 明显高于对照组的73.5%(P＜0.05), 且实验组的各种症状消失时间也明显短于对照组(P＜0.05)。结论 盐酸氨溴索雾化吸入在治疗小儿哮喘时, 其临床疗效明显优于口服给药, 值得临床推广。

盐酸氨溴索；不同给药途径；小儿哮喘；疗效分析

支气管哮喘是小儿最常见的呼吸系统疾病之一。主要是由于慢性炎症和气道高反应性导致, 临床表现为喘息、咳嗽、气促等, 常在夜间和清晨发作［1］。多数患儿可经治疗缓解,但易反复发作, 对儿童的身心健康造成极大的影响。本研究通过对盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的临床分析,旨在探究更加有效的给药途径, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年2月收治的哮喘患儿98例, 均符合2008年中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中支气管哮喘的诊断标准［2］。采用随机数字表法将患儿分为实验组和对照组, 每组49例。实验组,男28例, 女21例, 年龄1～12岁, 平均年龄(7.2±0.7)岁, 病程1～5年, 平均病程(2.6±1.1)年, 患儿中轻度23例, 中度18例, 重度8例；对照组, 男29例, 女20例, 年龄1～11岁,平均年龄(6.9±0.8)岁, 病程1～5年, 平均病程(2.8±1.2)年,患儿中轻度22例, 中度20例, 重度7例；两组患儿的性别、年龄、病程以及哮喘严重程度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予支气管哮喘的常规治疗,沙丁胺醇及布地奈德吸入治疗, 全身激素治疗等。对照组：常规治疗的同时给予口服盐酸氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司 , 国药准字J20080083)治疗, ＜2岁： 2.5 ml/次, 2次/d；2～5岁：2.5 ml/次, 3次/d；5～11岁：5 ml/次, 2次/d。实验组：常规治疗的同时给予盐酸氨溴索注射液(浙江康恩贝制药股份有限公司, 国药准字H20123225)雾化吸入治疗, 7.5 mg/次, 加入生理盐水5 ml, 2次/d。两组均连续治疗14 d,作为1个疗程。观察两组患儿的临床疗效和临床症状消失时间。

1.3 观察指标 根据《诸福棠实用儿科学》中关于小儿哮喘的疗效评价标准：①显效：憋闷的临床症状得到显著改善,肺部哮鸣音、咳嗽、气喘的症状基本消失；②有效：憋闷的临床症状有改善, 肺部哮鸣音、咳嗽、气喘的症状部分缓解；③无效：憋闷的临床症状无好转, 肺部哮鸣音、咳嗽、气喘的症状皆无改善甚至加重［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0的统计软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后疗效比较 实验组患儿的总有效率为91.8%, 高于对照组的73.5%, 两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿主要症状消失时间比较 对两组患儿主要症状, 如咳嗽、肺部哮鸣音以及气喘的消失时间进行记录、分析,发现实验组临床症状的消失时间明显短于对照组, 且两组的差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗后疗效比较［n(%), %］

表2 两组患儿临床症状消失时间比较( x-±s, d)

2.3 不良反应 对照组出现胃部灼热、呕吐、消化不良各1例, 不良反应率为6.12%。实验组无不良反应发生。两组的不良反应率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是儿科呼吸系统发病率较高的疾病之一, 近年来, 随着治疗手段的不断成熟, 临床疗效也得到显著提高。但由于小儿呼吸系统发育不全, 气道较干燥, 纤毛运动能力较弱, 清除能力也较差。因此, 在哮喘发作时, 极易造成痰液排出不畅, 容易滞留在呼吸道, 甚至会导致肺不张、肺气肿,严重威胁患儿健康和生命安全。盐酸氨溴索是一种溴己胺的衍生物, 对于促进呼吸道黏液排出、改善呼吸状况具有较好的临床疗效。研究表明, 盐酸氨溴索的作用机制主要为减少过敏介质的释放, 促进肺泡表面活性物质分泌, 该活性物质在局部形成屏障以阻止颗粒物质的透过, 以此来达到抑制过敏性炎症的作用。盐酸氨溴索还能增加支气管纤毛运动, 能更有效地促进排痰。长期临床实践证明, 盐酸氨溴索是治疗小儿哮喘的有效药物, 其疗效确切且不良反应少, 在用药过程中, 只有少数患者会有轻微的胃肠道不适, 比如消化不良、恶心、胃部灼热、呕吐等症状, 但一般情况良好, 停药后不良反应即可消失［4］, 因而现已作为治疗小儿哮喘的常用药物。目前临床中对于盐酸氨溴索有多种不同的给药途径, 其中较常用的就是口服给药和雾化吸入给药。

本研究在对两组患儿采用同样常规治疗的前提下, 对比分析发现, 盐酸氨溴索经口服给药, 治疗后的显效率和总有效率显著低于雾化吸入治疗后的显效率和总有效率。两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。而且实验组咳嗽、肺部哮鸣音及气喘等主要症状的消失时间也明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。也有临床研究表明, 盐酸氨溴索雾化吸入在治疗小儿哮喘时, 比经口服给药具有更加显著的临床疗效, 能够迅速缓解临床症状, 缩短病程［5］。对比研究中出现的不良反应, 发现雾化吸入比经口服给药不良反应更少,安全性更高。

综上所述, 相比口服方式给药, 盐酸氨溴索雾化吸入在治疗小儿哮喘时具有更加明显的优势, 临床治疗效果更优于口服给药, 且不良反应少, 值得推广。

［1］ 邱追红.盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘42例疗效观察.中国妇幼保健, 2011, 26(18):2837-2838.

［2］ 中华医学会儿科分会呼吸学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志, 2008, 46(10): 745-753.

［3］ 唐丽, 苏秦, 邓益斌, 等.联合雾化吸人治疗儿童哮喘急性发作效果观察.现代临床医学, 2011, 37(6):434-436.

［4］ 杨桂琴.盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管哮喘疗效观察.中外医学研究, 2011, 9(3):84-85.

［5］ 廖嫄, 桂海艳, 李克非, 等.硫酸特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗哮喘的临床效果.中国当代医药, 2013, 20(34):111-112.

Curative effect analysis of different administrations of ambroxol hydrochloride in the treatment of pediatric asthma

SHEN Qiong-dong.
Department of Pediatrics, Fujian Zhaoan County Hospital, Zhangzhou 363500, China

Objective To study the c linical effect of ambroxol hydrochloride through di fferent administrations in the treatment of pediatric asthma.Methods A total of 98 cases with asthma were randomly divided into control group and experim ental group, and each group contained 49 people.On the basic of conventional treatment, the control group was given ambroxol hydrochloride through oral administration, and the experimental group was treated by ambroxol hydrochloride through atomizing inhalation.Observation and

comparison were made on the clinical effects of the two groups.Results The total effect rate of the experimental group was 91.8%, which was significantly higher than that of the control group 73.5% (P＜0.05).The symptoms disappear time of the experim ent group was shorter than that of the control group (P＜0.05).Conclusion Atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride in the treatment of pediatric asthma has better clinical effect than oral administration, and it is worthy of clinical promotion.

Ambroxol hydrochloride; Different administrations; Pediatric asthma; Curative effect analysis

2014-05-05］

363500 福建省诏安县医院儿科