米力农治疗老年充血性心力衰竭的临床观察

韩冬

米力农治疗老年充血性心力衰竭的临床观察

韩冬

目的 观察米力农治疗老年充血性心力衰竭的临床价值和安全性。方法 将本院自2013年1月～2013年12月收治的80例老年充血性心力衰竭, 分为观察组40例, 采用常规治疗；治疗组40例在常规治疗的基础上加用米力农静脉滴注。观察两组临床疗效、心脏功能指标及不良反应。结果 治疗组总有效率97.5%, 明显高于对照组的45%, 两组比较, 差异具有统计学意义, P＜0.05。结论 米力农治疗老年充血性心力衰竭, 优势明显, 在临床上具有推广价值。

老年充血性心力衰竭； 米力农 ；临床观察

充血性心力衰竭是由于心室泵血不足或充盈功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要, 各组织器官血液灌注不足, 同时出现肺循环和体循环淤血, 是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症。老年充血性心力衰竭病情反复, 症状多变, 常规药物往往难以有效控制症状, 作者在用洋地黄类等常规药物治疗的基础上加用米力农治疗老年充血性心力衰竭, 疗效安全满意, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2013年1月～2013年12月收治的65岁以上老年充血性心力衰竭患者80例随机分成两组,均为纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ～ Ⅳ级, 入院后查肝肾功能、血小板计数、电解质等均在正常值内, 并无洋地黄制剂禁忌症。观察组40例平均年龄73.5岁, 男23例, 女17例；治疗组40例平均年龄74.6岁, 男21例, 女19例。

1.2 治疗方法 两组患者首先给予强心、利尿、括血管以及平衡电解质、限钠等一系列控制病因、诱因的常规抗心衰治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用米力农, 先给予37.5 ug/kg负荷量, 稀释后静脉缓慢注射10 min, 后续治疗应用微量泵0.5 ug/(kg·min), 24 h维持静脉滴注, 共用5 d。

1.3 观察指标和疗效判定 观察用药前后症状改善情况,根据心功能分级标准(NYHA)分级判断, 改善1级者为有效,改善2级者为显效, 病情加重、无改善者和死亡病例为无效。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验, 以P＜ 0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为97.5%；观察组总有效率为52.5%；两组比较, 差异显著, 具有统计学意义(P＜0.05), 详见下表1。

表1 两组显效、有效和总有效率比较［n (%)］

本文观察结果显示, 米力农组总有效率达到97.5%, 短期使用并未出现大的不良反应, 治疗效果显著, 值得临床推广。

3 讨论

老年充血性心力衰竭症状反复, 预后不良, 是临床心内科比较棘手的难题之一。

米力农是人工合成的磷酸二酯酶-Ⅲ(PDE-Ⅲ)的抑制剂, 主要是通过抑制磷酸二酯酶, 使心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度增高, 细胞内钙增加, 心肌收缩力加强, 心排血量增加。而与肾上腺素β1受体或心肌细胞Na+、K+、ATP酶无关, 其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致, 从而可降低心脏前、后负荷, 降低左心室充盈压, 改善左室功能,增加心脏射血指数, 在抗老年充血性心力衰竭方面具有起效快, 改善症状明显的作用。

［1］ 姚健辉.米力农治疗顽固性心力衰竭疗效观察.中国误诊学杂志, 2009, 9(33):8114-8115.

［2］ 韩雪英, 沈道明.米力农治疗老年性充血性心力衰竭的临床研究.当代医学, 2012, 18(26):131-132.

［3］ 郭伦霞.联合用药治疗老年充血性心力衰竭60例临床效果评价.中国初级卫生保健, 2012, 26(12):98-99.

2014-03-24］

457001 河南省濮阳市中原油田总医院