68例胰岛素泵皮下输注治疗糖尿病临床疗效

吴学森

68例胰岛素泵皮下输注治疗糖尿病临床疗效

吴学森

目的 研究胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病的临床效果。方法 本文选择68例糖尿病患者进行连续性输注治疗方法(即CSII组), 50例进行多次皮下胰岛素法(即MSII组)。两组均采用诺和灵R胰岛素进行治疗。比较两组的临床疗效果。结果 经过治疗后, 两组患者的血糖均能达到控制目标。CSII组的血糖达标时间、胰岛素用量均明显低于MSII组, 且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。CSII组低血糖发生率也低于MSII组。结论 采用胰岛素泵治疗糖尿病能模拟生理胰岛素的分泌, 控制胰岛素用量, 降低血糖发生率和血糖波动, 缩短用药后血糖达到正常水平的时间, 治疗效果较优, 在临床应用方面具有可行性、安全性和有效性。

胰岛素泵；糖尿病；皮下输注

糖尿病是一种常见的慢性疾病, 长期患病可引起多源多器官损害和病变, 引发功能缺陷及衰竭, 严重影响患者的生活质量［1］。研究表明糖尿病的发病环节是胰岛素β功能缺陷和胰岛素抵抗, 对糖尿病的发生、发展有重要影响, 而强化血糖控制可有效地减少和延缓糖尿病并发症的发生与发展［2］。持续皮下输注胰岛素(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)是目前最常用强化治疗的的两种给药方式。CSII能够起到快速控制血糖的作用, 还能快速逆转高血糖所引发的毒性作用, 并且临床效果良好［3］。随着经济的发展, 应用胰岛素泵强化治疗的病例也逐年增多, 并取得了良好的治疗效果。本研究采用CSII方法治疗糖尿病患者68例, 并与多次皮下注射胰岛素强化治疗进行比较, 观察CSII对糖尿病患者的治疗情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月～2013年10月本院接诊的118例确诊为2型糖尿病患者进行研究, 随机分成CSII组和MSII组。CSII组为68例, 其中男42例, 女26例, 年龄为38～75岁, 平均(51.6±3.9)岁；病程为5～13年, 平均(9.1±2.4)年。对照组50例患者, 其中男33例, 女17例；年龄为35～76岁, 平均(53.9±4.5)岁；病程为4～15年, 平均(9.8±2.9)年。两组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规的糖尿病教育、饮食控制,并做适当运动, 且均停用口服降糖药物。CISS组采用美敦力508型胰岛素泵进行持续皮下输注基础量诺和灵R, 三餐前根据血糖测定值由泵追加餐前诺和灵R。MISS组每日三餐前皮下注射诺和灵R和睡前皮下注射诺和灵中效胰岛素, 根据血糖结果随时调整胰岛素剂量。两组均以2周为一个疗程。血糖控制目标：FBG 4.8～6.8 mmol/L, 餐后2 h血糖5.6～9.0 mmol/L, 血糖≤2.8 mmol/L 或有低血糖症状为低血糖, 对胰岛素用量、血糖达标时间, 低血糖反应次数进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件进行统计学处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经胰岛素治疗后, 空腹及餐后2 h后血糖均比治疗前明显下降, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。CSII组在胰岛素用量、血糖达标天数以及低血糖发生次数均比MSII组低。其见表1。续输注治疗2型糖尿病具有可行性、安全性、有效性、方便和灵活性。临床上应大力地推广使用胰岛泵治疗2型糖尿病。

表1 CSII组与MSII组治疗效果比较( x-±s)

3 讨论

每日多次皮下注射胰岛素具有难以模拟生理状态下24 h胰岛素分泌和易发生低血糖的缺点, 易受不同胰岛素制剂、注射部位及进针深及浅等因素的影响。而采用胰岛素泵输注克服了以上缺点, 且具有个体化的工作原理, 能持续24 h向患者输入微量胰岛素, 注射部位相对恒定, 避免了不同部位对胰岛素吸收的差异。也有利于对夜间血糖的控制。以往的研究多集中于应用胰岛素泵治疗Ⅰ型糖尿病, 治疗中常出现胰岛素泵治疗比多次皮下注射治疗能明显降低HbA1c, 低血糖发生率也降低［4］。

综上所述, 采用胰岛素泵输注胰岛素治疗2型糖尿病,能降低胰岛素的使用总量, 有效的改善患者的空腹及餐后血糖指标, 减少血糖波动, 缩短用药后血糖达到正常水平的时间, 低血糖发生次数较低, 同时也可降低患者住院天数, 减轻患者负担, 改变患者的生活质量。因此, 采用胰岛素泵持

［1］ 李辛, 钱峰, 刘利娟.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病80例临床研究.中外健康文摘, 2012, 09(18):190.

［2］ 朱沛桩, 李万根, 麦坤仪.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病血糖控制的影响.实用糖尿病杂志, 2006, 8(14):36.

［3］ 劳丹华, 符俊祖, 任志玲, 等.皮下注射与胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病效果比较.山东医药, 2010, 50(43): 51-52.

［4］ 王健, 韩宝玲, 韩静.胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效比较.山东医药, 2010, 51(41):105.

2014-03-18］

463600 河南省正阳县人民医院