子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床分析

李珊 夏雪莲

子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床分析

李珊 夏雪莲

目的 探讨了垂体后叶素在防止子宫瘢痕妊娠患者人工流产手术中大出血的应用和作用价值。方法 选取本院2010年1月～2013年1月期间收治的156例人工流产的瘢痕妊娠患者, 随机分成观察组和对照组, 手术后对两组患者的出血量、术后不良反应进行比较。结果 本研究发现, 对两组子宫瘢痕妊娠患者在术中的出血量与术后出血持续时间相比, 发现对照组患者术中出血量和术后出血持续时间均显著大于观察组, 两组之间差异有统计学意义(分别t=46.1270、4.3279, 均P＜0.05)；对两组子宫瘢痕妊娠患者术后不良反应和并发症发生情况进行比较, 发现对照组明显高于观察组, 两组之间差异有统计学意义(分别χ2=12.2411、12.3092, 均P＜0.01)。结论 垂体后叶素在子宫瘢痕妊娠患者人工流产术中防止大出血是安全和有效的, 值得在临床上应用和推广。

子宫瘢痕；大出血；妊娠；人工流产；不良反应

子宫瘢痕形成的主要原因是剖宫产术, 子宫畸形矫正子宫穿孔修补术、子宫肌瘤剔除术等也可形成子宫瘢痕。瘢痕子宫瘢痕处组织不健全, 造成患者不易怀孕, 一旦怀孕也容易造成子宫破裂, 或者也可以造成宫外孕等, 子宫瘢痕患者在妊娠终止人流术中易发生大出血, 手术风险较高［1］。本院在2010年1月～2013年1月期间对就诊的156例子宫瘢痕患者进行了垂体后叶素处理, 效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年1月期间收治的156例人工流产的瘢痕妊娠患者, 年龄22～39岁, 平均

年龄(27.8±6.2)岁, 随机分观察组和对照组, 观察组患者注射垂体后叶素, 对照组患者注射催产素。两组患者各78例,术前检查无均未发现有贫血、凝血障碍及内外科综合征, 两组患者年龄、孕期等比较差异无统计学意义, P＞0.05。所有患者术前均签署人工流产术中大出血等风险知情同意书。

1.2 研究方法 术前建立患者静脉输液通道, 手术全过程备心电监护。子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中如发现子宫活动性出血300 ml及以上, 观察组立即给予垂体后叶素6 U加注射用水10 ml局部肌内注射止血, 对照组给予催产素10 U局部肌内注射止血或同时静脉注射催产素10 U。

1.3 观察指标 对子宫瘢痕妊娠患者在人工流产手术中的出血量、术后出血时间、术后不良反应等进行记录。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0进行处理, 计量数据用均数±标准差表示, 组间采用t检验比较, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量和术后出血持续时间比较 对照组患者术中出血量和术后出血持续时间均显著大于观察组(分别t=46.1270、4.3279, 均P＜0.05), 两组之间差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者术后不良反应和并发症发生情况比较 对照组患者术后不良反应和术后并发症发生率均明显高于观察组, 两组之间差异具有统计学意义(分别χ2=12.2411、12.3092, 均P＜0.01)。见表2。

表1 两组患者术中出血量和术后出血持续时间比较( x-±s)

表2 两组患者术后不良反应和并发症发生情况比较［n (%)］

3 讨论

随着我国经济的发展和生活水平的提高, 剖宫术在临床上也越来越普及, 据有关资料显示, 我国医院剖宫产率越来越高, 有些医院甚至达到30%～40%, 但是随之而来的术后并发症也越来多。剖宫产后形成的子宫瘢痕大大增加了子宫瘢痕妊娠患者在人工流产手术中大出血的风险, 严重威胁着患者的生命安全。

垂体后叶素含有两种成分, 缩宫素和血管加压素, 它具有收缩血管平滑肌和子宫的功效, 从而使血管堵塞, 最终达到止血的效果。垂体后叶素在临床上的应用广泛, 已在多个领域得到应用, 如子宫肌瘤的剔除、输卵管保守性手术、产科产后出血等。本研究的结果表明, 垂体后叶素能有效减少子宫瘢痕妊娠患者在人流术中出血量和术后出血持续时间, 能有效降低子宫瘢痕妊娠患者术后不良反应和并发症发生率。

综上所述, 垂体后叶素在子宫瘢痕妊娠患者人工流产术中防止大出血是安全和有效的, 值得在临床上应用和推广。

［1］ 梁秀丽, 汪韬.垂体后叶素局部注射治疗瘢痕子宫妊娠人流术中大出血36例临床分析.西部医学, 2012, 24(11):2195-2196.

2014-02-24］

476000 河南省商丘市第一人民医院妇科(李珊)；漯河医学高等专科学校(夏雪莲)