中药坐浴对肛裂术后创面愈合的影响研究

杨秀峰 高永然

中药坐浴对肛裂术后创面愈合的影响研究

杨秀峰 高永然

肛裂是肛肠科常见疾病, 近年来中药坐浴治疗肛裂引起了广泛关注。作者采用清热解毒、活血止痛中药坐浴治疗肛裂术后创面, 旨在为肛裂的治疗提供更多选择, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月本院肛肠科肛裂术后患者100例, 按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。其中观察组：男26例, 女24例；年龄21～68岁,平均年龄(42.37±6.79)岁;对照组男24例, 女26例, 年龄20～67 岁, 平均年龄(40.36±7.87) 岁。本研究已获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予肛裂切除术, 骶管麻醉成功后, 患者取截石位, 于6点方向做放射状切口, 切开外括约肌的下部, 切断内括约肌的下缘0.5 cm, 采用指法扩肛, 以容纳三指为度,将切口延长, 使伤口引流通畅, 合并有哨兵痔、肛乳头肥大及潜行瘘者给予一并切除。术后给予清热活血中药坐浴。药物组成: 紫草、当归、制乳香、制没药各15 g加水煮沸, 开始时熏蒸, 水温下降后, 坐浴20 min/次, 早晚各1次。每剂可用3 d。

1.2.2 对照组 手术方式同观察组, 术后给予高锰酸钾(1:5000)温水坐浴, 早晚各1次, 20 min/次。两组坐浴后均给予复方角菜酸酯乳膏(商品名：太宁生产厂家：西安杨森制药有限公司 规格：10 g/支)入肛换药, 1次/d, 保持大便通畅, 常规使用抗生素预防感染。

1.3 观察指标 ①创面愈合时间；②疼痛程度：术后每天记录1次, 直至术后1周。疼痛评价标准: 参照2004年版《中药新药临床研究指导原则》中关于肛裂的疼痛评价标准：正常(0分)； 轻度(2分)： 轻度疼痛, 能够忍受; 中度(4分):疼痛明显, 用药缓解; 重度(6 分)：疼痛剧烈, 难以忍受［1］。

1.4 统计学方法 所获数据处理采用 SPSS15.0 统计学软件, 计数资料采用百分率(%)表示, 组间对比采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 组间对比采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后疼痛积分比较结果：治疗前两组疼痛积分比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组疼痛积分均较治疗 前明显改善, 观察组改善明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组创面愈合时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组治疗前后疼痛积分比较( x-±s)

3 讨论

急性肛裂经保守治疗无效及慢性肛裂均需手术治疗。虽然手术疗效已经获得了广泛认可, 但是术后恢复过程中仍然存在一些问题, 其中最常见的就是伤口愈合缓慢。中医学认为肛裂乃风、湿、燥邪侵及肛门, 阻滞经络, 使局部气血运行受阻所致 , 手术创伤使脉络受损, 血不循脉, 瘀血阻塞经络, 气机运行不畅, 致使气血不能濡养创面, 久之, 瘀而化热,形成热毒灼伤脉络, 损伤津液, 影响伤口愈合［5］。

作者认为血瘀与热毒是肛裂术后创面愈合缓慢的病理基础, 治以清热活血。作者采用清热凉血解毒、活血化瘀、消肿生肌中药坐浴治疗肛裂术后患者, 其促进创面愈合［2］。组方中：紫草功以凉血活血、清热解毒、滑肠通便; 当归功以补血活血、调经止痛、润燥滑肠; 制乳香、制没药功以活血行气止痛、消肿生肌。诸药合用共奏清热解毒、行气活血、消肿生肌的功效。本研究中紫草起到了消炎、抗菌的作用［3］；当归、乳香、没药等活血药物可舒张血管, 降低血管阻力,增加局部组织血流灌注量;抑制血小板聚集, 改善血液流变性；其促进创面愈合的作用机制为：通过改善血液循环, 趋化巨噬细胞, 促进成纤维细胞增长, 提高创面纤维蛋白及收缩物质的含量, 从而加快创面愈合。

［1］易文, 喻红.复方生肌膏促进肛裂术后创面愈合的临床观察.中国肛肠病杂志, 2011, 31(11):44-46.

［2］ 白克运, 孙景仙.龙珠软膏在肛裂术后的临床应用.中国肛肠病杂志, 2009, 4(9):45-47.

［3］ 蔡而玮, 韩文华, 游志华, 等.紫白膏促进湿热蕴结型肛裂术后创面愈合的临床研究.中华中医药学刊, 2009, 27(3):622-624.

2014-03-03］

458030 河南省鹤壁市淇滨区钜桥镇中心卫生院外科