消银颗粒联合阿维A胶囊治疗银屑病临床分析

张英午

消银颗粒联合阿维A胶囊治疗银屑病临床分析

张英午

目的 探讨消银颗粒联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床疗效分析。方法 选择本院2010年1月～2013年10月期间本院因银屑病需治疗患者148例, 分为两组, 每组74例, 分别予以消银颗粒联合阿维A胶囊(观察组)和单用阿维A胶囊(对照组)治疗, 比较两组患者治疗后临床疗效、PASI评分以及不良反应情况。结果 观察组治愈率44.6%明显高于对照组18.9%, 无效率2.7%明显低于对照组21.6%(P＜0.05)；治疗后PASI评分明显低于对照组(P＜0.05)；总不良反应发生率8.2%稍高于对照组6.9%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 消银颗粒联合阿维A胶囊对于银屑病治疗临床效果明显, 不良反应发生率不高, 适合临床广泛应用。

消银颗粒；阿维A胶囊；银屑病

银屑病以皮肤上出现红色丘疹或多层银白色鳞屑覆于斑块上为基本损害, 是一种较为常见的、慢性复发性炎症性皮肤病［1］。该病难治愈、易复发, 目前临床上治疗方法较多,本院长期针对该病进行研究中西医结合治疗方法, 本文就消银颗粒联合阿维A胶囊和单用阿维A胶囊进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年1月～2013年10月期间因银屑病需治疗患者148例, 148例患者中男80例, 女68例；年龄20～59岁, 平均年龄(36±12.5)岁；病程1～8年, 平均病程(5.5±3.5)年；斑块状52例, 地图状58例, 点滴状38例。随机分为两组, 每组74例, 两组患者在年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义。两组患者分别予以消银颗粒联合阿维A胶囊(观察组)和单用阿维A胶囊(对照组)。

1.2 治疗方法 所有患者均在治疗期间给予扶严宁与10%的尿素乳膏交替外用, 每日各一次；观察组在此基础上予以消银颗粒联合阿维A胶囊, 阿维A胶囊10 mg/次, 3次/d,坚持使用45 d后酌情减少到10 mg/次, 2次/d, 同时加用消银颗粒3.5 g/次, 3次/d, 坚持服用3个月；对照组则在此基础上仅单用阿维A胶囊, 用法同上。

1.3 疗效分析 比较两组患者治疗后临床疗效、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分以及不良反应情况。临床疗效包括治愈、显效、有效、无效, 皮肤缺损彻底消退或消退面积＞90%为治愈, 皮肤缺损面积消退＞60%为显效, 皮肤缺损面积消退30%～60%为有效, 皮肤缺损面积消退＜30%则为无效［2］；PASI评分包括治疗前和治疗后。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效、PASI评分 观察组治愈率44.6%明显高于对照组18.9%, 无效率2.7%明显低于对照组21.6%, 治疗后PASI评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 比较两组患者治疗后临床疗效、PASI评分

2.2 比较两组患者治疗后不良反应发生情况 观察组出现皮肤干燥发红2例(2.7%)稍高于对照组1例(1.4%), 唇干脱屑及皲裂2例(2.7%)与对照组2例(2.7%)持平, 眼睛干燥不适1例(1.4%)与对照组1例(1.4%)相持平, 头晕1例(1.4%)与对照组1例(1.4%)相持平, 总不良反应发生6例(8.2%)稍高于对照组5例(6.9%), 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

银屑病是以皮肤上出现红色丘疹或多层银白色鳞屑覆于斑块上为基本损害的一种较为常见的、慢性复发性炎症性皮肤病, 该病难治愈、易复发, 该病病因一直是医务工作者所关注的话题。目前临床上一般认为与先天遗传因素、细菌病毒感染、自身免疫反应低下、药物过敏反应以及精神因素有关, 及时控制病情、降低复发率是该病治疗中的棘手问题［3］。从上述结果中可见, 观察组治愈率明显高于对照组, 总不良反应发生率稍高于对照组, 但基本持平, 差异性并不明显,结合其临床疗效的显著优越性, 可以确定其具有明显优势。尿素乳膏中其尿素成分可以溶解变性角质蛋白, 加快角质层水合作用, 显著增加皮肤角质层的含水量, 提高角质层的水份保持能力, 而皮肤的柔软性又主要取决于其含水量, 从而使皮肤柔软防止皲裂, 同时, 尿素软膏还可以促使扶严宁中的曲安奈德加快皮肤吸收, 提高疗效, 发挥协同作用。阿维A胶囊可使人类表皮角质形成细胞得到有效的调控, 正常化已异常分化细胞［4］, 抵抗上皮细胞的过度增殖, 降低皮肤组织中存在的炎症活性细胞的免疫能力, 抑制病理性免疫反应。消银颗粒由地黄、赤芍、牡丹皮、金银花、玄参、当归、苦参、红花、防风、白藓皮等组成, 功效为凉血养血, 清热润燥,祛风止痒, 可以有效调节血浆内皮素1可溶性E选择蛋白水平, 抑制银屑病角质形成细胞Fas表达及凋亡［5］。两种药物联合使用可以在一定程度上相辅相成, 取长补短, 使药效达到最理想状态。

［1］ 娄金书.阿维 A 胶囊联合消银颗粒治疗寻常性银屑病疗效观察.现代医药卫生, 2009, 14(5):89-90.

［2］ 龚小俊.阿维A胶囊与消银颗粒联合治疗寻常型银屑病疗效观察.岭南皮肤性病科杂志, 2010, 4(13):145-146.

［3］ 陈斌.消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病74例.现代中医药, 2011, 13(9):77-79.

［4］ 周英芹, 於如军.阿维A胶囊联合消银颗粒治疗寻常性银屑病60例疗效观察.吉林医学, 2012, 16(22):147-148.

［5］ 周玲会.消银颗粒联合阿维 A 胶囊治疗寻常性银屑病 70 例临床观察.航空航天医学杂志, 2013, 15(11):99-100.

2014-03-14］

474500 河南, 西峡县人民医院皮肤科