胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT在浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的应用价值探讨

吴继雄 石安斌 杨秋云 方文亮 翟建春 张良金

胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT在浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的应用价值探讨

吴继雄 石安斌 杨秋云 方文亮 翟建春 张良金

目的 探讨胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT(MSCT)在浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的应用价值。方法 选取2008年1月～2013年1月本院确诊的胰腺囊腺瘤患者71例, 经病理检查, 浆液性囊腺瘤共32例分为A组, 黏液性囊性肿瘤共39例分为B组, 回顾性分析其MSCT特点, 观察并比较两组患者的瘤体大小、部位和囊壁是否均匀。结果 A组患者平均瘤体大小为(5.10±1.59)cm, B组患者平均瘤体大小为(9.73±3.29)cm, 两组患者平均瘤体大小比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者在头颈部15(46.9%)例, 体尾部17(53.1%)例；B组患者在头颈部5(12.8%)例, 体尾部34(87.2%)例, 两组患者瘤体部位比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者囊壁均匀24(75.0%)例, 囊壁不均匀8(25.0%)例, B组患者囊壁均匀7(17.9%)例, 囊壁不均匀32(82.1%)例, 两组患者囊壁是否均匀比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胰腺囊腺瘤的浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤具有较为明显的影像学特点, MSCT在胰腺囊腺瘤的诊断中具有较高的价值, 值得在临床上予以推广。

胰腺囊腺瘤；浆液性囊腺瘤；黏液性囊性肿瘤；MSCT

近年来胰腺囊腺瘤的发病率不断提高, 常见的主要包括浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤两种类型, 术前早期诊断对后期治疗具有重要意义［1］。本院通过对收治的患者进行分组研究, 探讨胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT(MSCT)在浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的应用价值, 取得了较好的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2013年1月本院确诊的胰腺囊腺瘤患者71例, 经病理检查, 浆液性囊腺瘤共32例分为A组, 黏液性囊性肿瘤共39例分为B组, A组患者男性17例, 女性15例, 平均年龄(57.2±12.1)岁, B组患者男性19例, 女性20例, 平均年龄(59.3±11.7)岁, 两组患者在年龄、性别等资料上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均使用德国西门子公司生产的多层(16层)螺旋CT机(型号为SOMATOM Emotion)进行增强扫描,扫描参数为电压120 kV, 管电流200 mA, 层厚5～7 mm, 层距5～7 mm。增强扫描静脉注射对比剂碘海醇(300 mg/ml)注射流率3～4 ml/s, 扫描范围为全腹部。扫描前禁食12 h, 扫描前服用温开水1000 ml。

1.3 疗效评价标准 选取本院有丰富临床经验的影像科医生, 在不告知患者病情的情况下读片, 记录患者CT片中的瘤体大小、部位和囊壁是否均匀。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 组间比用t检验, 率之比用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均瘤体大小比较 A组患者平均瘤体大小为(5.10±1.59) cm, B组患者平均瘤体大小为(9.73±3.29) cm,两组患者平均瘤体大小比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者平均瘤体大小比较( x-±s, cm)

2.2 两组患者瘤体部位比较 A组患者在头颈部15(46.9%)例, 体尾部17(53.1%)例, B组患者在头颈部5(12.8%)例, 体尾部34(87.2%)例, 两组患者瘤体部位比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。

表2 两组患者瘤体部位比较［n (%)］

2.3 两组患者囊壁结构比较 A组患者囊壁均匀24(75.0%)例, 囊壁不均匀8(25.0%)例, B组患者囊壁均匀7(17.9%)例,囊壁不均匀32(82.1%)例, 两组患者囊壁是否均匀比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胰腺囊腺瘤主要包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊性肿瘤,占整个囊性肿瘤的70%。浆液性囊腺瘤是常见的良性肿瘤,恶变极少, 好发于中老年女性［2］。形态主要呈多房型小囊,蜂窝状, 子囊直径约0.2～2.0 cm, 内衬扁平或立方上皮, 边界清楚。偶尔可见特征性中心星芒状瘢痕伴钙化［3］。黏液性囊性肿瘤是胰腺最常见囊性肿瘤, 分为黏液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。形态方面主要直径常超过10 cm, 单房或多房, 内可见大小不一分隔及壁结节［4］。内衬高柱状黏液上皮, CT 平扫肿瘤呈多房水样低密度, 因内含黏液, 其内密度不等［5］。壁厚薄不均, 可见壁结节, 增强后囊壁及分隔不规则强化［6］。在作者的研究中发现, A组患者平均瘤体大小为(5.10±1.59)cm, B组患者平均瘤体大小为(9.73±3.29) cm, 两组患者平均瘤体大小比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者在头颈部15(46.9%)例, 体尾部17(53.1%)例, B组患者在头颈部5(12.8%)例, 体尾部34(87.2%)例, 两组患者瘤体部位比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者囊壁均匀24(75.0%)例, 囊壁不均匀8(25.0%)例, B组患者囊壁均匀7(17.9%)例, 囊壁不均匀32(82.1%)例, 两组患者囊壁是否均匀比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 胰腺囊腺瘤的浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤具有较为明显的影像学特点, MSCT在胰腺囊腺瘤的诊断中具有较高的价值, 值得在临床上予以推广。

［1］ 刘阳, 程涛.多层螺旋 CT 在胰腺浆液性腺瘤与黏液性囊性肿瘤中的诊断价值.临床放射学杂志, 2013, 32(4):514-518.

［2］ 鞠志国, 鲁宏, 朱晖, 等.胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的多层 CT 对比研究, 南方医科大学学报, 2012(32):20.

［3］ 殷小平, 梁广路, 田笑, 等.胰腺囊性肿瘤的多层螺旋 CT 表现.实用医学杂志, 2011, 27(03):472-475.

［4］ 张琳琳.胰腺黏液性囊肿和浆液性囊腺瘤的多层螺旋 CT 诊断.中外医学研究, 2013, 11(11):47-47.

［5］ 韩志江, 龚向阳.陈文辉.16 层螺旋 CT 在卵巢良性囊性占位病变鉴别诊断中的价值.临床放射学杂志, 2011(1):62-65.

［6］ 胥继承, 陈颉, 刘东.胰腺囊腺瘤的多层螺旋 CT 诊断价值探讨.医学影像学杂志, 2012, 21(8):1211-1213.

2014-04-04］

516006 广东省惠州市中信惠州医院医学影像中心