泌尿系感染细菌的分布及其耐药性分析

2014-09-04张凤春

中国实用医药 2014年27期

张凤春

泌尿系感染细菌的分布及其耐药性分析

张凤春

目的随着抗生素的广泛使用, 耐药菌株多重耐药菌出现, 使感染性疾病的治疗增加了难度。因此, 为了解鞍山市第二医院泌尿感染病原菌的分布及耐药情况, 对396株尿培养的病原菌及药敏结果进行分析, 为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法按全国临床检验中心操作规程鉴定菌种, K-B纸片进行药敏试验,按NCCLS标准判断结果。结果 3年细菌检出率均以大肠埃希氏菌为主,占检出细菌总数的33%以上,其次为葡萄球菌属。大肠埃希氏菌对氨苄西林及磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率达80%以上。第三代头孢菌素耐药有上升趋势,喹诺酮类的耐药率也在59%以上。结论尿路感染的主要致病菌为大肠埃希氏菌, 对常用抗菌药物耐药,有上升趋势,阿米卡星较敏感。抗菌药物治疗应依据细菌学指导选择敏感药物在未获得明确病原菌前应根据感染及耐药的流行趋势选择药物。

尿路感染；大肠埃希氏菌；耐药性；抗菌药物

尿路感染是临床常见的疾病,通过对了解鞍山市第二医院2011~2013年尿路感染患者尿中细菌分布及主要致病菌耐药特点的调查分析, 为临床合理使用抗菌药物提供依据。

1 材料与方法

1.1 材料 2011年1月~2013年12月, 鞍山市第二医院住院临床怀疑为泌尿系统感染的住院患者中段尿标本1205份。使用的培养基、抗菌药敏纸片均由杭州天和微生物试验有限公司。

1.2 方法按标准要求搜集中段尿进行细菌培养及药敏试验, 采用M-H培养基, 依据全国临床检验操作规程, 鉴定菌种K-B纸片药敏试验, 依据美国质量标准委员会(NCCLS)标准判定结果。

2 结果

2.1 细菌检出情况 2011~2013年共检出396株细菌, 检出率为32.86%, 检出率分布是2011年检出率34.84%(131/376), 2012年32.20%(142/441), 2013年31.70%(123/388)。2011~2013年细菌检出率均在32%以上,大肠埃希氏菌是检出率最高的细菌, 3年分别是33.6%, 37.3%, 38.2%。其次葡萄球菌属为尿路感染的主要致病菌［1］。见表1。

2.2 标本分离情况 2011年~2013年均以大肠埃希氏菌分离最高, 占分离菌株的30%以上。

2.3 分离的大肠埃希氏菌对常用抗菌药物的耐药情况本院2011~2013年大肠埃希氏菌耐药情况观察氨苄西林耐药率在81%以上, 已不宜用其治疗大肠埃希氏菌引起的泌尿感染。第三代头孢菌素耐药有上升趋势, 应引起注意。喹诺酮类和磺胺类药物耐药菌株增加, 现SMZ/TMP几乎无效。而喹诺酮类的耐药也在59%以上。目前本院对大肠埃希氏菌最为敏感的药物为阿米卡星, 但其耐药性有上升趋势, 应引起临床重视。见表2。