评价308 nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的效果

张召

评价308 nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的效果

张召

目的 对308 nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的临床疗效进行评价。方法 90例斑状银屑病患者随机分为观察组、对照一组和对照二组, 各30例, 对照一组单纯给予308 nm准分子激光照射治疗；对照二组单纯给予卡泊三醇软膏外涂抹；观察组在给予308 nm准分子激光照射治疗的基础上, 联合卡泊三醇软膏外涂抹进行治疗。三组患者的治疗时长均为2个月。结果 经过2个月的治疗, 对照一组、对照二组及观察组患者的治疗有效率分别为73.3%、66.7%和93.3%。观察组的治疗效果明显优于对照一组与对照二组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床中应用308 nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病能够显著的提高其临床疗效, 值得临床广泛推广和应用。

308 nm准分子激光；卡泊三醇软膏；斑块状银屑病；临床疗效

斑块状银屑病主要病因为遗传因素或者长期的慢性炎症, 皮肤受损的面积较大［1］。本文对本科室收治的90例斑状银屑病患者分组进行不同的治疗方案, 得出308 nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病能够显著的提高其临床疗效的结论, 现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年2月～2014年2月收治在本科室的90例斑状银屑病患者, 其中男52例, 女38例, 年龄11～72岁, 平均年龄(41.2±2.6)岁, 病程1.7～29年, 平均病程(16.9±1.6)年。所有进入研究的患者均符合《临床皮肤病学》中关于局限性斑块状银屑病的鉴别诊断标准［2］, 银屑病的皮损面积小于体表面积的30%；1个月内患者未应用免疫抑制剂或糖皮质激素等；患者均无免疫功能缺陷或严重的心、脑、肝、肾等重要脏器疾病；哺乳期、妊娠及精神病患者除外。90例患者随机分为观察组、对照一组和对照二组,各30例, 将患者分组情况及治疗方法详细告知患者及家属,并获得患者知情同意。三组患者在性别、年龄、病程等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 治疗前对每组患者的最小红斑量进行测定, 24 h后判定结果。对照一组患者单纯给予308 nm准分子激光照射治疗, 一般情况下用已测得的最小红斑量值的3倍作为首次治疗的剂量参考, 也可根据患者斑块厚度调整首次剂量, 每周进行两次, 相邻的2次治疗期间至少间隔24 h以上。后续的治疗中注意调整治疗剂量、治疗强度及治疗能量。若治疗过程中出现水疱或疼痛性红斑则暂时停止照射, 等待各症状消退后再继续照射, 但照射强度减少10%～25%；对照二组患者单纯给予卡泊三醇软膏外涂抹, 涂抹2次/d；观察组患者在给予308 nm准分子激光照射治疗的基础上, 联合卡泊三醇软膏外涂抹进行治疗, 具体方法同上。

1.3 评价标准 临床中根据PASI积分作为银屑病治疗效果的评价标准［3］。疗效指数=(治疗前的PASI值－治疗后的PASI值)/治疗前的PASI值×100%。治愈的标准为疗效指数≥90%；显效标准为疗效指数范围在60%～89%；好转的标准为疗效指数分布在20%～59%；无效标准为疗效指数在20%以下。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者在经过2个月的治疗, 对照一组患者、对照二组患者及观察组患者的治疗总有效率分别为73.3%、66.7%和93.3%。观察组的治疗效果明显优于对照一组患者与对照二组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组的临床疗效对比(n, %)

3 讨论

斑块状银屑病的临床发病机制目前仍尚不明确, 但不可置疑的是机体T细胞的活化异常及其释放炎症因子浸润皮肤是此病主要的发病机制之一［4］。卡泊三醇属于一种合成的维生素D衍生产品, 可以抑制T细胞异常活化并抑制角质细胞增生及诱导其进行正常分化。卡泊三醇治疗银屑病的功效与糖皮质激素相当, 但无激素带来的副作用［5］。因此此药为目前临床治疗银屑病的常用药物。308 nm准分子激光的作用机制则是改变银屑病皮损部位可溶性介质的分泌功能, 进而改变机体的表皮免疫反应, 在诱导T细胞凋亡的基础上抑制细胞免疫因子的产生从而发挥作用, 其优势在于可以有效避免传统大面积治疗导致机体皮肤老化甚至发生癌变的风险。

本文作者对90例斑状银屑病患者分组进行不同的治疗方案, 旨在评价308 nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的临床疗效, 得出此联合治疗方法能够显著的提高其临床疗效的结论, 论证方法科学, 有临床参照价值。

［1］ 杨顶权,张立新,白彦萍,等.卡泊三醇软膏和卤米松乳膏序贯疗法治疗斑块状银屑病临床观察.临床皮肤科杂志, 2009, 38(6):401-403.

［2］ 杨秀莉,王丽华,张敏,等.308 nm准分子激光治疗斑块状银屑病临床观察.临床皮肤科杂志, 2008, 37(8):541-542.

［3］ 耿庆娜,顿耿,古月.卡泊三醇软膏联合308 nm单频准分子光治疗静止期斑块状银屑病疗效观察.中国现代药物应用, 2013, 7(14):184-185.

［4］ 易雪梅,丁杨峰,于宁,等.308 nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗寻常性银屑病疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2013(4):239-241.

［5］ 林挺,杨慧兰,刘仲荣,等.308 nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗头面部白癜风的疗效观察.中国误诊学杂志, 2009, 9(3):544-545.

［6］ 刘艳,路永红,刘兰,等.308 nm准分子光联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的研究.四川医学, 2013, 34(11):1692-1693.

2014-08-20］

473010 河南省南阳市第一人民医院皮肤科