头颅彩超多普勒在脑梗死患者治疗前后的临床观察

田梁佳 马秀银

头颅彩超多普勒在脑梗死患者治疗前后的临床观察

田梁佳 马秀银

目的 利用头颅彩超多普勒观察脑梗死患者在治疗前后症状变化, 探讨其临床效果。方法 用彩色多普勒超声诊断仪观察50例脑梗死患者颅脑血管的硬化程度、斑块性质等, 然后对其治疗前后进行对比分析。结果 脑梗死患者颅脑内动脉硬化程度指标：左/右颈动脉末端平均流速、左/右颈动脉末端峰流速、左/右颈总动脉峰流速、左/右颈总动脉平均流速、左/右颈总动脉脉动指数等比治疗前明显降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑梗死病情严重程度与患者颅内颈动脉硬化程度及斑块性质有密切的关系。彩超多普勒是捡测头颅脑梗死最为简捷、有效的方法, 能起到较好的辅助治疗作用, 为脑梗死的临床预防及早期诊断提供有效的依据。

头颅彩超；多普勒；脑梗死

近年来, 脑血管疾病的发生率越来越高, 而且逐渐青年化, 它的发病率、致残率以及死亡率非常高, 严重威胁人类的健康。脑梗死是心脑血管病的其中一种形式, 脑梗死的治疗重在预防, 提前检查, 一旦发现危险因素及时治疗, 遏制其进一步发展。据有关研究表明, 颈动脉粥样硬化与大动脉粥样硬化以及颈动脉内斑块有密切的联系［4］,本文主要探讨彩超多普勒在脑梗死患者治疗前后的检查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性分析法, 随机选取本院2011年1月～2013年3月收治的50例脑梗死患者, 男30例, 女20例,年龄45～80岁, 平均年龄(60.3±11.3)岁。对所有患者进行MRI检查或CT检查证实, 其中30例患者为单发性脑梗死, 20例患者为多发性脑梗死；所有患者的病程均在2周以内, 50例患者均经诊断均符合第四届心脑血管疾病分类诊断标准；所有患均没有急慢性肝肾功能不全、心力衰竭、严重心律失常、恶性肿瘤以及其他急慢性疾病等。

1.2 仪器 检测仪器使用百胜AU5型彩色多普勒超声仪,采用线阵探头, 探头频率7.5 MHz。头颅MRI 型号为美国GE新型1.5 T高场磁共振成像仪。

1.3 检测方法 检测前1 d嘱咐患者洗头, 但不要用任何护发品, 检查时患者不能佩戴任何金属饰品, 使患者取仰卧位,保持这个位置休息5 min之后再检查, 使患者的颅脑置于头颅表面线圈内, 下颚内收, 嘱咐患者不要眨眼、不要有吞咽动作、屏住呼吸, 然后设置横断、冠状或者矢状切面扫描,并选择其中一个方位作为基本扫描方位, 然后做质子、和T1、T2 加权像检查；另外再选1个或者2个辅助扫描方位,只做T1加权像检查；进行DWI像扫描, 分析患者早期梗死病变情况。

彩色多普勒超声仪诊断, 受检者取仰卧位, 休息5 min后检查。充分暴露颈部, 沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查。观察颈总动脉及其分叉处、颈内动脉及颈外动脉的走行, 依次观察颈总动脉近、中段和远端, 至分叉处探测颈内及颈外动脉,纵切扫查后沿血管走行横切扫查。彩色多普勒观察整个管腔和血流动力学情况。

1.4 观察指标 颈动脉内-中膜厚度≥1.0 mm为内-中膜增厚, 局限性内-中膜增厚≥1.5 mm定义为斑块。多普勒超声观察患者脑部血流的充盈程度, 管腔有无狭隘及梗塞,观察血流收缩期峰值流速、平均流速、脉动指数以及阻力指数等。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

50例脑梗死患者经过经过治疗后, 再做头颅彩超多普勒检查时, 发现患者的左/右颈动脉末端平均流速、左/右颈动脉末端峰流速、左/右颈总动脉峰流速、左/右颈总动脉平均流速、左/右颈总动脉脉动指数等指标明显比治疗前明显降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体数据分析见表1。

表1 头颅彩超多普勒在脑梗死患者治疗前后指标显示( x-±s)

3 讨论

脑梗死作为一种致残致死率极高的危险疾病, 严重影响人们的生活质量的提高, 预防和早期治疗脑梗死是临床医学非常关注的话题, 脑梗死主要在脑动脉粥样硬化和斑块基础上, 在血流缓慢、血压偏低的情况下, 血液的形成附在动脉内膜上, 而形成的血栓症状。主要的临床表现为：失语、运动不灵、言语不清、眩晕、大小便失禁等不良现象, 部分患者会伴有意识消失或轻度认知障碍等。

对脑梗死患者进行头颅彩超多普勒检查, 了解患者的颅外断动脉的结构变化情况, 尽早发现粥样硬化斑块, 观察斑块的大小、形状以及性质, 准确判断脑梗死灶的变化情况,及时了解患者脑部血流信息, 确定病情后应该尽快治疗, 以便病情严重后造成严重的后果。一般情况下脑梗死与IMT增厚有一定的联系, 其动脉粥样硬化时病变可以显示在超声显示仪上。据研究表明, 脑梗死组患者的管腔中易形成重度狭窄现象, 另外还可能出现软斑、硬斑与溃疡斑突出等情况,这些情况在颈总动脉分叉处与颈内动脉起始段最为常见, 其与血流动力学有一定的关系。由于血液比较稠, 血液在流动过程中容易发生碰撞, 受到损坏, 从而降低血流的速度, 导致颈动脉内膜上斑块增加, 从而形成血栓现象, 随着病情的加重, 斑块和内膜增厚情况越来越严重, 甚至出现斑块破裂的现象, 在血流的冲击下溃疡斑脂质及软斑极其容易形成脱落栓子, 导致脑梗死的发生。

综上所述, 彩色多普勒超声可以比较准确的检查出斑块的性质、大小、部位及颈动脉硬化程度等, 然后对其病情进行评估, 对疾病具有预测作用, 此次研究中50例患者, 治疗前后进行的头颅彩超多普勒检查, 治疗后与治疗前的颈总动脉情况据较大的区别, 治疗后明显优于治疗前的数据。头颅彩超多普勒是一种比较简捷、有效的检测方式方法, 能对脑梗死等心脑血管疾病起到很好的辅助治疗作用, 为脑梗死的临床预防及早期诊断提供有效的依据, 值得推广应用。

［1］ 王晓霞,杨明,郭海峰.脑梗死患者颈动脉硬化斑块的彩色多普勒超声观察及临床价值.武警医学院学报, 2010,19(10):168-169.

［2］ 王素英,杨新兰.68例脑梗死患者颈动脉彩色多普勒超声检查的临床效果观察.首都医药, 2014(10):24-26.

［3］ 李翠玲.彩色多普勒超声检查脑梗死患者颈动脉60例临床观察.中国医药指南, 2009,7(24):12-14.

［4］ 胡一峰.进展性脑梗死的危险因素分析.湖南中医药大学学报, 2010,30(12):165-168.

2014-08-01］

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