糖尿病患者甲状腺自身免疫的改变及意义分析

禹亚丽

糖尿病患者甲状腺自身免疫的改变及意义分析

禹亚丽

目的 分析糖尿病(DM)患者甲状腺自身免疫的改变情况及其意义。方法 回顾性分析本院接诊的81例DM患者的临床资料, 根据甲状腺自身免疫改变情况分为异常组与非异常组, 分别在确诊后3个月与12个月时对其行TPOAb、TGAb、GADAb检测, 并行CPRT与OGTT试验, 同时对患者的甲状腺功能进行检测。结果81例患者中发生甲状腺自身免疫异常18例, 发生率22.22%, 而甲状腺功能异常14例, 发生率17.28%；异常组GADAb阳性率明显高于非异常组, 组间对比差异无统计学意义(P＜0.05)；两组患者在确诊3个月时HbA1c与C肽水平上差异无统计学意义, 但在确诊12个月时, 两组前述指标差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 糖尿病患者甲状腺功能异常发生率较高, 同时合并甲状腺自身免疫异常的患者则更易发生β细胞功能损伤, 故而加强甲状腺功能及其自身免疫的重视有着很高的临床价值。

糖尿病；甲状腺异常；自身免疫改变

糖尿病属于临床常见疾病, 临床研究显示糖尿病患者部分存有甲状腺自身免疫异常。基于此, 本院针对接诊的新确诊糖尿病患者甲状腺自身免疫改变及其意义进行了研究, 现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2012年1月～2013年5月接诊的新确诊的糖尿病患者81例作为研究对象, 根据甲状腺自身免疫改变情况分为异常组与非异常组, 其中异常组18例, 非异常组63例, 异常组男6例、女12例；年龄20～59岁, 平均(31.4±7.5)岁；症状持续时间(9.4±4.5)周。非异常组男23例、女40例；年龄18～58岁, 平均(30.9±7.9)岁；症状持续时间(9.8±4.6)周。两组患者在年龄、性别及症状持续时间上差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 所有患者确诊入院后皆采取胰岛素治疗, 住院时间皆在1周以上, 促使其血糖控制达标。患者入院后及时检测TPOAb、TGAb、GADAb, 并行CPRT与OGTT试验, 同时对患者的甲状腺功能(TSH、FT4)进行检测［1］。此外, 在确诊后3个月与12个月时对患者前述指标进行复查。

1.3 观察指标及评价标准 对异常组与非异常组患者HbA1c与C肽水平进行对比分析, 并对甲状腺功能情况进行评定, 评价标准为：FT4与TSH正常为甲状腺功能正常；FT4正常而TSH升高则为亚临床甲减；FT4降低而TSH升高为临床甲减；FT4正常而TSH降低为亚临床甲亢；FT4升高而TSH降低为临床甲亢。

1.4 统计学方法 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理, 计数资料用χ2检验, 计量资料以( x-±s)表示,采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺自身免疫异常情况 本次研究81例患者中总计18例发生甲状腺自身免疫异常, 发生率22.22%, 其中有14例患者甲状腺功能异常。进一步分析可知,14例甲状腺功能异常患者中临床甲亢3例、亚临床甲亢2例、临床甲减4例、亚临床甲减5例；此外, 异常组GADAb阳性率明显高于非异常组, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 甲状腺自身免疫异常对糖尿病的影响 两组患者在确诊3个月时HbA1c与C肽水平上差异无统计学意义, 但在确诊12个月时, 两组前述指标差异有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1 异常组与非异常组患者C肽浓度和代谢控制水平对比( x-±s)

3 讨论

糖尿病发病和胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能不足等相关, 其中胰岛素分泌不足可能同胰岛β细胞自身免疫功能相关。在本次研究中, 糖尿病患者81例中有18例出现甲状腺自身免疫异常, 其中有14例患者出现甲状腺功能异常, 发生率皆在10%以上, 与同类研究所得结果要稍微高一些, 并且在该类患者中甲减较多, 说明甲状腺自身免疫异常对葡萄糖的毒性有一定的影响［2］。本次研究81例糖尿病患者,发生甲状腺自身免疫异常18例, 发生率22.22%, 而甲状腺功能异常14例, 发生率17.28%；异常组GADAb阳性率明显高于非异常组, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在确诊3个月时HbA1c与C肽水平上无差异, 但在确诊12个月时, 两组前述指标差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述, 甲状腺自身免疫异常除了会影响葡萄糖毒性, 同时还会损害胰岛β细胞, 从而诱发甚至加重糖尿病病情。为此,临床要积极做好糖尿病自身免疫性甲状腺疾病的研究与探索, 对于治疗糖尿病有积极的意义。

［1］ 雷永富,李敏,宋爱华,等.糖尿病患者甲状腺自身免疫的改变及意义.天津医药,2009,37(1):21-23.

［2］ 刘罡.糖尿病患者甲状腺自身免疫的改变及意义.现代诊断与治疗,2013(14):3338-3339.

463000 河南省驻马店市中心医院内分泌科