低剂量螺旋CT扫描技术在儿童眼眶检查中的应用

范彦伟

低剂量螺旋CT扫描技术在儿童眼眶检查中的应用

范彦伟

目的 研究GEspeed AI螺旋CT常规剂量扫描与低剂量扫描技术, 对临床应用中低剂量眼眶CT扫描技术的实用性及可行性进行探讨。方法 选取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT检查的48例患儿为研究对象, 扫描时, 采用2% 水法用于诊断。结果 乙组和丙组的DLP显著较甲组低, 且丙组和乙组的TDlvol降至甲组的30.0%和50.1%。组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 儿童眼眶GEspeed AI低剂量扫描可降低患儿辐射剂量, 还能够确保图像质量, 值得临床推广与应用。

GEspeed AI螺旋CT；眼眶；低剂量；辐射损伤

眼眶体积小、其内容物位置表浅, 病理及生理较复杂,解剖结构较为精细, 诊断该部位病变的前提就是正确地对眼眶内结构的认识。随着我国社会经济和科学技术水平的不断提高, 推进了医学水平的进步, 眼眶的影像学检查具有诸多优点, 例如：定位准确、密度分辨率高、空间分辨率高、扫描速度快、价格低廉等［1］。因此, 在眼科临床中最为常用的辅助检查手段就是CT检查。在眼部疾病的检查中, 低剂量螺旋CT扫描技术被广泛应用, 高效率的检查为诊断与治疗奠定了坚实的基础［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT检查的48例患儿为研究对象, 其中,男30例, 女18例, 年龄4～7岁, 平均年龄(4.8±1.4)岁, 随机将患儿分成甲组、乙组、丙组三组, 每组各16例, 在患儿家长的同意下开展本研究, 三组患者一般临床资料比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 患儿于扫描床上仰卧, 头部位于头架内, 可采用2%水合氯醛对不能配合的患儿灌肠, 待其熟睡后开展检查,检查时须采用相应的防护措施。应用GEspeed AI螺旋CT机扫描, 扫描自眶上缘至眶下缘, 重建层厚为0.625 mm, 层厚为3.75 mm, 电流100 mA, 电压100 kV。甲组为常规剂量组, 在甲组的基础上, 乙组和丙组将管电流扫描降低, 常规剂量扫描完成后, 采用50 mA及30 mA与晶状体层面扫描一层, 对3种扫描条件下所显示出的计量长度乘积和容积CT剂量指数分别进行记录。

1.3 评价图像质量标准 由两名副主任医师独立采用双盲法查阅3组患儿图像, 并且意见一致, 意见不能一致的, 由其他医师参入协商, 并获得结果, 评分可分为4项, 分别为图像密度分辨力、颗粒均匀度、显示解剖结构情况、图像清晰情况。每项3分为各项显示良好, 每项2分为显示一般,每项1分则图像质量差。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对所有数据进行处理, 计量资料以( x-±s)表示, 采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

相比于甲组, 乙组的图像质量评分略低, 两组对比差异无统计学意义(P＞0.05), 却可达到诊断标准。但与甲组、乙组相比, 丙组图像质量评分显著偏低, 无法用于诊断。乙组和丙组的DLP显著较甲组低, 且丙组和乙组的TDlvol降至甲组的30.0%和50.1%。组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲乙丙三组对比详情见表1。

表1 甲、乙、丙三组图像质量评分对比

3 讨论

眼眶CT因定位准确、良好的分辨率等优点, 在眼科临床中广泛得以应用［3］。在眼部疾病检查中, 低剂量CT扫描技术具有实用性和可行性, 而晶体对放射线具有高敏感性,这些都为低剂量扫描技术的推广奠定良好基础。近年来, GEspeed AI设备发展迅速, 其具有强大的处理技术、时间分辨力、空间分辨力、高密度分辨力, 这些优点使之成为临床主要的检查手段, 在某些疾病方面, 还成为检查的首选方法之一。 因为眶内各组织之间具有较大的密度差、较高的空间分辨力, 但是管电流对空间分辨力的影响甚微, 所以, 儿童GEspeed AI眼眶低剂量检查可以通过将管电流降低的方法实现。本研究中, 选取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT检查的48例患儿为研究对象,甲组, 乙组的图像质量对比差异无统计学意义(P＞0.05), 却可达到诊断标准。但与甲组、乙组相比, 丙组图像质量评分显著偏低, 无法用于诊断。乙组和丙组的DLP显著较甲组低, 且丙组和乙组的TDlvol降至甲组的30.0%和50.1%。组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究结果表明, 图像质量在管电流降低到30 mA后减低显著, 不能达到诊断标准, 与甲组、乙组评分差异具有统计学意义, 但乙组与甲组评分差异不明显, 表示乙组达到诊断要求, 图像质量较佳,乙组与甲组的DLP对比时, 其差异具有统计学意义, 表明管电流下降至50 mA, 可将X线辐射剂量显著降低, 又确保了图像质量, 可作为儿童眼眶GEspeed AI扫描的最佳低剂量扫描方案。30 mA的管电流低剂量扫描方案无法达到儿童眼眶GEspeed AI诊断标准。患者在接受检查时, 受到X线辐射损害是不可避免的, 特别儿童正处于生长期, 与成人相比,其对X射线的敏感性大大增高, 特别是10岁以下的儿童。所以, 在提升诊断水平的同时, 应尽可能减少将X线辐射给患者, 特别是对儿童造成的不必要的损害。与眶部相比, 晶状体与角膜对X线辐射更敏感, 晶状体辐射剂量若＞5 Gy时,会引发白内障, 在对眼眶进行检查时, 不可避免会辐射晶状体和角膜, 且X线辐射损害还具有累积效应。由于视神经、眼肌、晶状体、玻璃体、眼环、眶脂体等组织间具有较大的密度差值, 因此, 天然对比性良好, 这也给GEspeed AI低剂量扫描提供良好前提。

综上所述, 在确保图像质量的基础上, 将管电流降低到50 mA, 对患儿角膜和晶体的辐射损伤显著降低, 该方法节约成本、从一定程度上管电流的降低还能够延长球管寿命, 预防白内障或者角膜混浊。

［1］ 曾鹏程,曹斌,漆平,等. 多排螺旋CT低剂量扫描技术在眼眶病变的应用研究.湖南中医药大学学报,2012,15(8):56-58.

［2］ 江时淦,洪春凤,王豪,等. 眼眶部低剂量螺旋CT扫描参数的优化.放射学实践,2013,8(2):198-200.

［3］ 冒晋宇,尹所.16层螺旋CT儿童眼眶低剂量扫描技术的临床应用.现代预防医学,2012,11(20):164-168.

455000 河南省安阳市妇幼保健院放射科

作者单位：518081 深圳市盐田区人民医院皮肤科