分析联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病中的应用价值

陈伟军

分析联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病中的应用价值

陈伟军

目的 探讨联合检测血清总胆汁酸(TBA)与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病中的应用价值。方法 选取2012年6月～2013年9月在本院住院治疗的肝脏疾病患者120例(其中急性肝炎30例, 肝硬化50例, 肝癌40例)和40例健康对照组, 分别检测其血清TBA与肝功能酶学指标含量,分别比较各组指标的浓度变化。结果 急性肝炎组、肝硬化组以及肝癌组和健康组相比, 血清TBA、ALT、AST、GGT和ALP水平明显偏高；急性肝炎组TBA水平最高, 肝硬化组、肝癌组TBA水平均低于急性肝炎组(P＜0.05)。结论 联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床实践中对了解和诊断肝脏疾病有着一定的意义, 值得在临床上推广。

总胆汁酸；肝功能酶学；肝脏疾病

众所周知, 肝脏具有极其强大的代偿功能, 故当肝脏病变轻微时不足以引起其功能的变化, 也就是说虽然检测肝脏功能的方法很多, 但是大部分实验方法的特异性都不强, 不能够准确的了解肝脏的病因和病变程度。人体血清总胆汁酸(TBA)是由肝脏合成并分解代谢, 从而维持人体胆汁酸的相对稳定, 它可以调控肝脏的功能。有相关文献指出, 总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一［1］。作者通过对血清总胆汁酸与肝脏功能酶学的各个指标进行联合检测分析, 从而了解其在临床实践中对肝脏疾病诊断的重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年9月在本院住院治疗的肝脏疾病患者120例, 其中, 男78例, 女42例；年龄16～72岁, 平均(36.5±3.0)岁；包括急性肝炎30例, 肝硬化50例, 肝癌40例；所有患者均排除其他各类肝病(如酒精性肝炎、脂肪肝)及代谢性疾患的患者。并设40例健康体检患者, 男25例, 女15例, 平均(36.4±3.1)岁。

1.2 方法 所有患者均于清晨8:00空腹状态抽取4 ml静脉血, 给予离心分离血清, 半小时后采用日立全自动生化分析仪分别检测其血清TBA与肝功能酶学指标含量, 其中包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)。

1.3 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计软件进行分析处理,计量资料以( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

急性肝炎组、肝硬化组以及肝癌组和健康组相比, 血清TBA、ALT、AST、GGT和 ALP水平明显偏高；急性肝炎组TBA水平最高, 肝硬化组、肝癌组TBA水平均低于急性肝炎组(P＜0.05)。见表1。

表1 各项指标检测结果( x-±s)

3 讨论

肝脏作为人体消化活动中必不可少的代谢器官, 其功能复杂, 肝功能的受损对胆汁酸的分泌和代谢也会产生很多的影响。当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍, 不但会损伤和影响肝脏的代谢解毒功能, 还会使患者血清中的TBA水平发生变化［2］。故临床上经常通过检测血清中TBA来判断肝功能的状况及预后。有文献指出, 当肝功能受损时会使进入血中的胆汁酸含量显著升高, 血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比,也是反映肝细胞合成和分泌的血清指标之一［3］。在作者的研究中,各组肝病疾患中, 急性肝炎组TBA水平最高, 肝硬化组、肝癌组TBA水平均低于急性肝炎组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。该研究提示,各种肝脏疾患引起的肝细胞的分泌、代谢发生异常, 都会引起血清TBA、肝功酶学指标的变化, 而TBA的变化最为明显。大量文献显示［4,5］, 急性肝炎引起的肝功能变化时, TBA和肝功酶学指标会随着病情的严重程度的增大而增高；而在慢性肝炎和肝硬化的患者中, 肝功酶学指标与TBA无关, 这也提示慢性疾病发生发展过程中, 肝脏强大的代偿功能会使TBA和肝功酶学指标恢复正常。

另外, 作者还发现, 虽然肝癌组患者的AST、ALT及TBA等指标之间没有相关性。与健康对照组相比较, 患者的淤功酶学指标差异具有统计学意义。有文献报道［6］, 胆汁淤滞在肝总管中会引起GGT的变化, 将其从细胞膜上分解开来,然后引起其合成、分解。GGT在肝脏中主要与肝细胞等细胞膜结合, 故进入人体血清中最多为肝脏产生。所以, 在较多的胆系疾患都会出现GGT的明显增高, 而在肝实质病变中GGT水平一般会出现中度升高的趋势, 这也可作为鉴别肝胆疾病的一个重要方面。实验发现, 肝癌组与健康对照组比较, GGT的水平增高更明显, 差异有统计学意义。

综上所述, 联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病有着一定的临床应用价值, 可以把它作为肝功能检查的一项常规指标, 值得在临床上应用。

［1］ 陈思珊.血清总胆汁酸检测在肝病诊断中的应用.中国医药指南,2012,28(1):174-175.

［2］ 孙庆梅.血清酶联合血清总胆汁酸在肝脏系统疾病诊断中的应用.当代医学,2013,21(4):58-59.

［3］ 欧阳伟.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的意义.医学信息(中旬刊),2011,1(1):111-112.

［4］ 段正军,段生寿,徐杰,等.血清总胆汁酸与肝脏功能酶学指标联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值.国际检验医学杂志,2011,32(5):612-613.

［5］ 周家瑾,潘继承.乙肝患者血清总胆汁酸、前白蛋白与相关酶学指标联合检测的临床价值分析.中国现代医药杂志,2012,9(2):66-68.

［6］ 吕磊,张国庆,金彦,等.体内胆汁酸质量浓度变化的临床意义及研究进展.实用临床医药杂志,2013,9(2):159-161,165.

Application value of combined detection of serum total bile acid and liver function enzymes in clinical diagnosis of liver diseases

CHEN Wei-jun.
Department of Laboratory, Haifeng Pengpai Memorial Hospital, Shanwei516400, China

Objective To explore the application value of combined detection of serum total bile acid and liver function enzymes in clinical diagnosis of liver diseases. Methods There were120 patients with liver disease treated patients (including30 cases,50 cases of acute hepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma in40 cases) and40 cases of healthy as control group from June2012 to September2013 in our hospital, the serum TBA and liver function enzymes were detected in each group were compared, concentration index. Results In acute hepatitis group, liver cirrhosis group and liver cancer group and healthy group, serum TBA, ALT, AST, GGT and ALP level was significantly higher; acute liver inflammatory group had the highest TBA level, liver cirrhosis group, hepatic carcinoma group were lower than TBA level in acute hepatitis group (P＜0.05). Conclusion The combined detection of serum total bile acid and liver function enzymes in clinical practice for the understanding and diagnosis of liver disease have a certain significance, so it is worthy of clinical popularization.

Total bile acid; Liver enzyme; Liver disease

516400 广东省海丰县彭湃纪念医院检验科