醋酸氯己定的临床应用

刘玉霞

醋酸氯己定化学名为1-6双己烷二醋酸盐。别名为氯苯胍葶、醋酸洗必泰、氯六亚甲基双胍、双氯苄双胍己烷是一种常用的消毒防腐剂, 临床上用于器械、皮肤、黏膜消毒。近年来其还用于口腔消炎、手术过程中腹腔、肠道黏膜消毒杀菌等［1］。

1 临床应用

醋酸氯己定作为双胍类化合物, 具有非常强的抑菌及杀菌能力。醋酸氯己定的药理作用机理为它能吸附在细菌胞膜的渗透屏障, 使细胞内容物可以漏出, 低浓度可以起到抑制细菌, 高浓度可以起到杀灭细菌的作用。所以醋酸氯己定是一种非常理想的广谱抑菌剂和杀菌剂。其次由于它的疗效迅速性和持久性, 以及性质稳定, 低毒性, 长期使用不容易产生耐药性等。目前在我国临床方面使用非常广泛。主要表现在以下几个方面。

1.1 消毒剂 用于手术前洗手, 以0.02%水溶液(1∶5000)浸泡3 min以及手术野消毒0.5%醇溶液(含醇70%), 其效力与碘酊相似还可用于手术器械消毒0.1%水溶液(内加0.5%亚硝酸钠, 以防生锈)浸泡。贮存器械可用0.02%水溶液(含亚硝酸钠0.1%)浸泡, 隔2周换1次。以及皮肤或创面消毒以1%喷雾剂喷雾, 或0.05%水溶液冲洗伤口等。

1.2 泌尿系及妇科用药 用每毫升含葡萄糖酸氯己定1.2 mg、甲硝唑0.2 mg配制成复方制剂用于阴道冲洗, 用于治疗由细菌、滴虫、霉菌引起的各种阴道炎及白带异常。其药理作用是氯己定亦称洗必泰, 为广谱杀菌剂；甲硝唑亦称灭滴灵, 具有抗厌氧菌、抗滴虫作用。还有复方醋酸氯己定栓用于厌氧菌性、滴虫性阴道炎或混合感染。

1.3 口腔科用药 复方氯己定含漱液用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙龈出血、牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等的辅助治疗及牙科手术后控制口腔感染。

1.4 作为新生儿暖箱内湿化液的应用［2］有报道用低浓度醋酸氯己定溶液作为新生儿暖箱内湿化液的临床应用, 防止细菌污染。用含量为5000 mg/L和1000 mgC/L醋酸氯己定溶液作为湿化液, 在24 h内无菌生长, 48 h后带菌率9.62%,72 h后带菌率为13.46%。低浓度醋酸氯己定溶液作为新生儿暖箱内湿化液有较好杀菌抑菌效果。

1.5 用于小面积烧伤、外伤感染等 葡萄糖酸氯己定软膏用于轻度小面积烧伤、烫伤、外伤感染, 也可用于湿疹、痤疮、足癣等。

1.6 肛肠科用药［3］醋酸氯己定痔疮栓用于治疗外痔、内痔、痔疮。也有报道醋酸氯己定栓用于肛管内尖锐湿疣术后,大大降低其复发率的病案, 醋酸氯己定栓的主要成分为醋酸氯己定加成型剂半合成脂肪酸甘油酯, 其作为阳离子型表面活性防腐剂, 具有抗菌谱较广、抗菌作用很强并且可起到止血作用的特点。其通过改变细菌细胞膜的通透性而发挥作用。

1.7 复方醋酸氯己定喷剂 该剂型适用于各种原因引起的皮肤瘙痒, 蚊虫叮咬引起的皮肤红肿、痱子及其继发感染。

1.8 用于滴眼剂的配置 临床有报道复方氯己定滴眼液治疗真菌性角膜炎［4］。它是以0.05%醋酸溶液, 以硼酸作为缓冲剂, pH维持5.5～6.5之间, 配制成滴眼液, 治疗真菌性角膜炎效果良好。因其局部刺激性和过敏性都很少见, 更加便于眼病治疗。

2 讨论

醋酸氯己定为双胍类化合物, 具有非常强的杀菌作用和抑菌作用, 是一种非常好的杀菌消毒药, 对革兰阳性细菌和阴性细菌的抗菌作用比新洁尔灭等消毒药强。即便是在有血清、血液等体液存在情况下仍然有效果。对于局部刺激性和过敏反应都很少见, 其毒副反应也很不明显等。由于该药品以上的特点它在临床方面的用途越来越广泛。

［1］陈新谦, 金有豫.汤光.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社, 2003:766.

［2］杨金学.醋酸氯己定溶液作为新生儿暖箱内湿化液的临床应用.中国消毒学杂志, 2008, 25(4):427-427.

［3］池伟, 胡雪芳.醋酸氯己定痔疮栓用于肛管内尖锐湿疣13例.现代中西医结合杂志, 2007, 16(3):339.

［4］王喜彬, 孙国栋.复方醋酸氯己定滴眼液的研制及临床应用.菏泽医学专科学校学报, 2010, 22(2):28-30.