集束化护理干预在乳腺癌患者术后康复中的应用

徐磊

集束化护理干预在乳腺癌患者术后康复中的应用

徐磊

目的 探讨集束化护理干预在乳腺癌术后患肢功能康复中的应用效果。方法 156例乳腺癌患者分成干预组和对照组, 各78例。干预组实施集束化护理干预, 对照组按传统方法管理, 比较两组患者的区别。结果 术后1个月, 两组患者上臂臂围比较差异无统计学意义(P＞0.05), 而肩关节活动度、日常生活活动能力、健康相关生命质量干预组均优于对照组(P＜0.05)。结论 集束化护理干预在乳腺癌患者术后康复中的作用举足轻重。

集束化护理干预；乳腺癌；康复

集束化治疗策略, 是针对某种问题而制定的一系列有循证支持的联合措施, 以提高治疗、护理的效果。本文通过对乳腺癌术后患者实施集束化护理干预, 回顾性总结乳腺癌患者身心整体康复的经验。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2012年1月~2013年3月本病区乳腺癌手术患者156例, 按照入院时间随机分为对照组和干预组, 每组78例。

1.2 研究项目

1.2.1 肩关节活动度 指关节运动时所通过的运动弧, 测量肩关节前屈、后伸等动作的角度, 是衡量乳腺癌术后上肢功能恢复的主要客观指标。

1.2.2 上臂臂围 以患肢腕关节、鹰嘴下10 cm及上15 cm测量为上肢周长值。患肢较健侧<3 cm为轻度水肿, 3~5 cm为中度水肿, >5 cm为重度水肿。

1.2.3 日常生活活动能力 乳腺癌术后患者会存在日常活动障碍, 常用Barthel指数表评定患者日常生活活动能力。

1.2.4 健康相关生命质量 采用癌症康复评价简表了解患者的心理状况, 得分越高提示患者的问题越严重、生命质量越差。

1.3 集束化护理干预方法

1.3.1 积极预防术后并发症 术后积极采取预防措施：抬高患肢15°, 使用弹力胸带加压包扎手术部位, 腋下、皮下负压引流管保持通畅；严密观察有无患肢水肿、皮瓣坏死、积血积液等并发症。

1.3.2 患肢功能康复最优化 每天30 min集中康复操训练,医护患三方共同参与, 提供个性化咨询服务；循序渐进, 使患肢功能康复最优化。

1.3.3 充分重视良好社会支持的建立 乳腺癌手术治疗对女性性特征带来严重影响, 导致其生活质量降低［1］。良好的社会支持可以缓解患者的不良情绪, 采取积极应对方式、提高免疫力, 提高患者的生存质量。

1.3.4 实施无缝隙健康教育及心理护理 健康教育贯穿于整个诊疗过程, 通过口头宣教、发放健康教育手册, 使患者最大限度掌握疾病康复知识。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

以术后1个月为节点, 观察上述各项指标。

2.1 臂臂围比较 两组患者上臂臂围差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者肩关节活动度比较 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肩关节活动度的测定( x-±s, °)

2.3 日常生活活动能力比较 Barthel指数评分, 自理100分：对照组35例, 占44.9%, 干预组57例, 占73.1%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05) 。

2.4 健康相关生命质量比较 癌症康复CARES-SF表评定结果显示, 0~34分阶段, 对照组25例, 占32.1%, 干预组56例,占71.8%；103~136分阶段, 对照组12例, 占15.4%, 干预组2例, 仅占2.6%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 干预组明显优于对照组。

3 讨论

对于乳腺癌术后患肢及早进行有计划、有步骤的康复操训练, 减少并发症, 是提高乳腺癌患者术后生活质量的基础；乳腺癌手术直接损害患者的第二性征, 降低了自信心［2］, 良好社会支持体系的建立可使乳腺癌患者增加信心、降低不良情绪, 促进身心恢复；文献报道, 乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为93%、81%、45%［3］, 术后生存时间长, 多了解和关心患者, 有针对性地进行心理疏导, 重塑信心, 对提高其生命质量均有较积极的意义。

综上所述, 集束化护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能康复、减少并发症、提高生命质量具有可行性和有效性。

［1］ 杨丽敏, 高萍, 张广娟, 等.乳腺癌的术后护理.中国实用医药, 2008, 3(17):196.

［2］ 张晓菊, 胡雁, 黄薏玲, 等.渐进式康复护理对乳腺癌术后肩关节活动度及生命质量的影响.复旦学报(医学版), 2008, 35(1):128-132.

［3］ 翁子毅, 金志伟, 吴克毅, 等.乳腺癌外科治疗进展.上海第二医科大学报, 2011, 21(1):93-96.

2014-06-12］

473000 河南省南阳医专一附院普通外科二病区