氧驱动雾化吸入喜炎平在肺部感染患者中的应用及护理

姚必凤

氧驱动雾化吸入喜炎平在肺部感染患者中的应用及护理

姚必凤

目的 探讨氧驱动雾化吸入喜炎平在肺部感染患者中应用效果及护理。方法 80例肺部感染患者随机分为治疗组和对照组, 各40例, 治疗组用氧驱动雾化吸入喜炎平辅助治疗, 对照组采用常规庆大霉素加地塞米松氧驱动雾化吸入, 两组同时给予抗炎平喘治疗及护理。观察两组临床疗效(咳嗽咳痰、喘息及肺部湿啰音好转情况)。结果 治疗组和对照组总有效率分别为92.5%、72.5%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 氧驱动雾化吸入喜炎平治疗肺部感染疾病疗效确切, 操作方便, 值得推广和应用。

喜炎平；氧驱动雾化吸入；肺部感染；护理

肺部感染是一种多发的常见的呼吸系统疾病, 可发生于各个年龄阶段, 以急慢性支气管炎、肺炎常见。通常由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等感染而引起, 给予抗炎平喘等治疗。单纯抗炎平喘治疗效果不理想, 雾化吸入可改善呼吸道环境, 药物直接经气道黏膜吸收, 达到抗炎、祛痰的目的,改善通气功能。本科采用氧驱动雾化吸入喜炎平辅助治疗肺部感染疾病患者, 取得较好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为2012年10月~2014年2月在本科住院的肺部感染患者, 共80例, 其中男64例, 女16例, 年龄48~82岁, 平均年龄(63.4±4.5)岁。临床表现有发热、咳嗽、咳痰、喘息及双肺干湿性啰音。将80例随机分为两组,治疗组40例, 男31例, 女9例, 年龄48~82岁, 平均年龄(62.8±3.5)岁；对照组40例, 男33例, 女7例, 年龄50~80岁,平均年龄(63.1±3.8)岁。两组病例在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规控制感染、止咳平喘等对症支持治疗。治疗组患者应用氧驱动雾化吸入喜炎平：生理盐水5 ml+喜炎平2 ml雾化吸入, 2次/d, 10 d为1个疗程。对照组采用常规庆大霉素加地塞米松氧驱动雾化吸入：生理盐水5 ml+庆大霉素8万单位+地塞米松5 mg雾化吸入, 2次/d, 10 d为1个疗程。

1.3 疗效判断标准 ①治愈：咳嗽咳痰症状基本消失, 喘息基本缓解, 肺部啰音消失。②好转：咳嗽咳痰明显减轻,痰量明显减少且稀薄, 较易咳出, 喘息明显好转, 肺部啰音明显减少。③无效：咳嗽、咳痰和喘息及肺部啰音无好转,甚至加重。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较 治疗组治愈率和总有效率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组疗效比较(n, %)

3 护理

3.1 一般护理 保持病房内空气新鲜, 每日定时开窗通气,注意保暖, 指导患者卧床休息, 劳逸结合, 饮食以营养丰富,清淡易消化为主, 给予心理护理, 避免精神紧张, 使其积极配合治疗。

3.2 雾化前护理 评估患者能否配合及接受雾化吸入治疗,针对患者个体化情况, 有针对性向患者及家属讲解雾化吸入原理及注意事项, 演示雾化吸入方法, 使其积极配合。选择口含器雾化器, 嘱患者取坐位或半卧位, 吸入前先缓慢呼气,然后经口缓慢吸气, 以确保更多药物进入肺部沉积吸收, 达到治疗的作用。

3.3 雾化中护理 氧驱动雾化吸入氧流量一般采用5 L/min,时间不超过15 min, 氧流量不易过大, 否则易产生呼吸困难,严重时甚至发生呼吸暂停。严密观察患者意识状态、呼吸、心率及血压的变化, 发现异常时及时处理。尤其是初次接受雾化治疗的患者, 不易掌握正确的呼吸节律, 呼吸过快导致眩晕或恶心, 可先让患者暂停吸入, 待不适感缓解后再治疗。

3.4 雾化后护理 雾化吸入后嘱患者漱口, 洗净口鼻周围残留药液, 协助叩背, 指导有效咳嗽, 以利于痰液排出, 保持呼吸道通畅。雾化器及连接管做到一人一具, 并做好清洗、消毒和保养工作, 防止交叉感染。

4 讨论

近年来氧驱动雾化吸入治疗在临床上广泛应用, 特别是对于肺部感染患者。氧驱动雾化吸入是以氧气为动力, 利用氧气射流原理, 使药物成为雾气颗粒, 患者吸入后, 进入气管、支气管和肺泡, 起到排痰、抗炎、解痉、平喘等作用［1,2］。喜炎平注射液是一种新型中药制剂, 是从穿心莲中提取并制成的穿心莲内酯总酯磺化物, 具有清热解毒、抗炎抗病毒、免疫调节和止咳等药理作用［3］, 同时能抑制炎症介质的释放,使促炎症介质/抗炎症介质趋向平衡, 抑制过度的抗炎反应。现代药理研究表明穿心莲对链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等有明显的抑菌作用［4］。喜炎平除抗炎抗病毒之外还可舒张支气管平滑肌, 缓解气道高反应性, 减少炎性分泌物对气道的刺激, 减轻气道损伤,改善喘息症状和肺通气功能［5］。

综上所述, 氧驱动雾化吸入喜炎平使其药物浓度高, 所需药物剂量小, 患者吸入时间短, 药物起效快, 可迅速缓解患者的临床症状和体征, 无不良反应。精心护理后提高了治疗效果, 促进患者康复, 值得临床推广应用。

［1］ 金玉娟.慢性阻塞性肺疾病患者氧驱动雾化吸入的护理.基层医学论坛, 2012, 1(8):764-765.

［2］ 兰宏.氧气驱动雾化吸入治疗老年性肺炎的效果及护理体会.临床合理用药, 2011, 4(3):75-76.

［3］ 王潞, 赵烽, 许卉, 等.喜炎平注射液对巨噬细胞分泌性炎症因子的影响.中药药理与临床, 2008, 24(1):36-39.

［4］ 杨静.穿心莲内酯的研究进展.中草药, 2009, 40(7):1168.

［5］ 王海燕.阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效及机制探讨.现代中西医结合杂志, 2013, 22(20):2221-2222.

2014-07-02］

434000 湖北省荆州市第三人民医院