大蒜素辅助治疗老年性肺结核合并肺部感染的疗效观察

段明珉

大蒜素辅助治疗老年性肺结核合并肺部感染的疗效观察

段明珉

目的 探讨大蒜素治疗老年肺结核合并肺部感染的临床疗效。方法 将老年性肺结核合并肺部感染的患者84例随机分为对照组与实验组, 每组42例, 对照组给予正规抗结核方案联合抗生素治疗, 实验组在对照组基础上给予大蒜素辅助治疗。两组均连续治疗2周, 观察临床疗效和病灶吸收变化情况。结果 实验组的总有效率及显效率均明显高于对照组(P＜0.05)；实验组病灶吸收率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 大蒜素辅助治疗老年肺结核合并肺部感染的疗效肯定, 病灶吸收好, 值得临床推广。

大蒜素；老年肺结核；肺部感染；疗效观察

肺结核是严重威胁人类健康的重要疾病, 是我国目前发病率、死亡率最高的传染病［1］。老年患者免疫力低下, 容易发生肺结核, 加之结核病造成某种程度的免疫机制损害, 容易合并或继发肺部感染。由于患以上两种疾病老年患者中部分患者临床表现不明显, 误诊误治率高, 导致患者的诊断治疗困难进一步加大。虽然肺结核合并肺部感染在临床上常见,但相关研究较少, 临床治疗效果欠佳, 病情易反复, 给患者和家庭带来极大经济负担。大蒜素被誉为天然广谱抗生素,具有广泛抑菌和杀菌作用, 在临床上治疗肺结核合并肺部感染已有报道［2］。本院对42例老年肺结核合并肺部感染患者采用大蒜素辅助治疗, 取得满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年9月~2013年8月收治的老年肺结核合并肺部感染患者84例。经临床表现, 胸部影像、血常规、痰结核菌和痰病原学检查均符合老年肺结核合并肺部感染诊断, 无其他严重合并症或并发症。随机分为对照组和实验组, 每组42例。对照组, 男24例, 女18例, 年龄54~77岁, 平均年龄62.5岁；实验组, 男25例, 女17例,年龄55~77岁, 平均年龄62.7岁。两组患者的性别、年龄、临床表现及病重程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用初治2HRZ(或加E)/4HR方案抗结核治疗, 复治2HRZE(或加S)/6HRE(或8HR)方案抗结核治疗。此外对照组给予静脉滴注头孢匹胺1~2 g/次, 2次/d抗感染治疗。实验组在对照组基础上给予大蒜素注射液60 mg,加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注, 1次/d。两组均连续治疗2周, 观察临床疗效及病灶吸收情况。

1.3 疗效评判标准 显效：患者症状、体征消失, 白细胞计数正常, 痰查结核菌3次均阴性, 胸部影像提示肺部炎症全部吸收视。有效：患者临床症状、体征有所好转, 白细胞计数正常但中心粒细胞比例高于正常或痰查结核菌3次无改变, 胸部影像提示肺部炎症大部分吸收视。无效：患者临床症状、体征及白细胞计数均无明显改变, 胸部影像提示肺部炎症未吸收或范围扩大。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。计数资料率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组显效率、总有效率分别为78.6%和97.6%, 对照组显效率、总有效率分别为54.8%和83.3%, 实验组的总有效率和显效率均明显高于对照组(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组患者病灶吸收率比较 实验组病灶吸收率为83.3%, 明显高于对照组的66.7%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%), %］

表2 两组病灶吸收率比较( n, %)

3 讨论

老年肺结核患者多发病隐匿, 症状不明显, 其合并肺部感染时常被误诊为慢性支气管炎急发或慢性阻塞性肺疾病加重期, 从而产生误诊误治。而老年患者肺部感染同样是发病隐匿, 症状不明显, 早期体征无特异性, 但发病率、死亡率高。两种疾病合并, 诊断和治疗难度加大, 应更加引起重视。大蒜素注射液主要成分为大蒜素, 是一种高效、安全的天然提取物；其化学名为三硫二丙烯, 药理作用对多种球菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等有杀菌和抑制作用；对真菌和寄生虫感染也有抑制杀灭作用。刘金伟等［3］观察了大蒜素对结核分枝杆菌的体外抑菌效果, 结果显示高浓度大蒜素对结核杆菌有很强的杀菌和抑菌作用。本文的结果也显示, 实验组的总有效率达到97.6%明显高于对照组的83.3%。实验组病灶吸收也明显好于对照组, 印证大蒜素辅助治疗肺结核和肺部感染的疗效, 临床上可应用推广。

［1］ 马玙, 朱莉贞.结核病.第1版.北京：人民卫生出版社, 2006(12): 593-594.

［2］ 刘燕琳, 刘兆平.大蒜素辅助抗结核药物治疗肺结核疗效观察.中国医疗前沿, 2008, 3(13):23-25.

［3］ 刘金伟, 王金河, 仲斌, 等.大蒜素对结核分枝杆菌体外抑菌效果观察.人民军医, 2001, 44(4):236-237.

2014-06-06］

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