抗菌药物整治活动效果与分析

林建漳

抗菌药物整治活动效果与分析

林建漳

目的 探究分析本院在抗菌药物整治活动中取得的效果。方法 回顾性分析了本院2010年(整治前)与2011~2013年(整治后)抗菌药物的使用情况。结果 积极开展抗菌药物整治活动后,本院抗菌药物使用情况的各项指标均明显优于整治前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过积极开展抗菌药物整治活动, 本院在抗菌药物应用的合理性方面取得了明显的成效, 但要保持或取得更大的成绩仍需全院医疗人员的共同努力, 加大监督、控制力度, 力求抗菌药物的合理使用。

抗菌药物；整治活动；合理使用

抗菌药物是我国临床应用较多的一类药物, 由于诸多原因, 抗菌药物在临床存在严重不合理使用现象, 导致医疗资源浪费和严峻的细菌耐药情况［1］, 也严重威胁人们的生命财产安全。为了遏制抗菌药物的过度使用和细菌耐药,促进合理用药, 卫生部(现卫计委)在2011年开展了抗菌药物的专项整治活动。为了探究分析本院在抗菌药物整治活动中取得的效果, 作者回顾性对比分析了本院2010年(整治前)与2011~2013年(整治后)抗菌药物的使用数据, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 数据源于本院信息管理系统(HIS)及门诊处方和住院病历中抗菌药物应用数据。

1.2 调查内容 统计了2010~2013年间每年的抗菌药物消耗情况(表1)和临床使用指标(表2)。

1.3 方法 采用回顾性分析方法, 利用Excel软件对整治活动前后抗菌药物数据进行统计、汇总和对比分析, 观察本院抗菌药物整治成效。抗菌药物日剂量(DDD)参考卫生部(现卫计委)抗菌药物监测网的药品字典与DDD值［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计学处理。计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体效果 分析对比抗菌药物整治活动前后本院抗菌药物每年的消耗情况, 品规数下降了34.4%；抗菌药物消耗金额占药品总消耗的比例下降12.3%；使用频度(DDDs)下降13.4%。对比显示, 本院抗菌药物整治活动取得明显效果。详见表1。

2.2 临床使用指标 整治后, 抗菌药物使用更加趋于合理, 住院患者人均使用品种数、百分率、人均费用、使用强度、清洁手术预防用药百分率、门诊患者使用率均有较大幅度的降低。本院抗菌药物使用情况的各项指标均明显优于整治前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细结果见表2。

表1 抗菌药物消耗情况比较

表2 临床抗菌药物使用指标比较

3 讨论

3.1 由表1可见, 整治前后抗菌药物消耗金额变化不大, 但这是在门诊就诊人数增长34.2%、住院患者人数增长17.2%和药品消耗增长66%基础上的实现数据；2013年的抗菌药物药占比为19.09%, 远低于文献报道的29.04%和全国医药信息网统计的27.9%水平［3］。

3.2 由表2可见, 住院患者人均使用率下降23.48%；使用强度下降43.95%；清洁手术预防用抗菌药物百分率下降了59.58%；住院治疗用抗菌药物患者病原学检查百分率上升了47.10%, 这些临床使用指标, 经过3年的整治, 均达到卫生部(现卫计委)下达的标准；住院患者人均使用率和人均品种数的降低, 也可以看出, 本院抗菌药物联合用药率在减少。

3.3 存在问题 就诊使用抗菌药物的百分率从45.00%, 降到23.40%, 虽然下降幅度达到21.60%, 但仍然未达到卫生部(现卫计委)要求20%的标准；这主要由医生使用抗菌药物诊疗过程中, 大多凭经验用药, 具有一定的保守性和盲目性,尤其是对上呼吸道感染患者初期用药, 均无抗菌药物使用指征；本院门诊儿科抗菌药物处方占45%的比例, 这也是本院门诊使用率高居不下的一个原因；另外个别医生抗菌药物合理使用水平不高, 对抗菌药物滥用的危害认识不足。

3.4 对策 针对门诊抗菌药物使用率高和无指征用药, 疗程偏长和选药不适宜等不合理现象, 需要组织临床医生对抗菌药物使用的法律法规、指南进行学习培训和考核；加强抗菌药物使用的动态监测和合理用药的检查力度, 奖惩兼顾,引导医生摒弃不合理用药行为, 逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围［3］。

综上所述, 通过积极开展抗菌药物整治活动, 本院在抗菌药物应用的合理性方面取得了显著的成效, 但要保持或取得更大的成绩仍需全院医疗人员的共同努力, 加大监督、控制力度, 建立抗菌药物临床应用整治的长效机制, 力求抗菌药物的全面合理使用, 为患者提供安全、有效的医疗服务。

［1］ 中华医学会, 中华医院管理学会药事管理专业委员会, 中国药学会医院药学专业委员会.抗菌药物临床应用指导原则.中华医学杂志, 2004, 84(22):1857-1862.

［2］ 周红, 陈卫华, 陈霞云, 等.某院开展抗菌药物整治活动效果分析.现代医药卫生, 2014, 30(8):1165.

［3］ 马亚.基层医疗机构抗菌药物专项整治活动效果评价和分析.当代医学, 2013(19):14-15.

2014-05-28］

364000 福建龙岩人民医院