流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析

陈淑娟 李国铀 林丽容

流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析

陈淑娟 李国铀 林丽容

目的 了解本院流感嗜血杆菌的耐药性。方法 203株流感嗜血杆菌, 用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性分析, 用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶, 用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果 药敏结果显示流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林的耐药性较高, β-内酰胺酶检出率为51.7%。结论 流感嗜血杆菌主要来源于儿童呼吸道标本, 高发于1~3月份, 且对大多数抗生素有较高的抗菌活性, 对复方新诺明的耐药率最高。

流感嗜血杆菌；β-内酰胺酶；耐药性

流感嗜血杆菌(Hi)是一种无动力的革兰阴性小杆菌, 广泛寄居于呼吸道, 是引起呼吸道感染的常见菌。近年来随着抗生素的广泛使用, Hi的耐药率不断上升。本文作者对2012~2013年本院Hi的分离情况及耐药性进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 2012年1月~2013年12月从本院临床科室送检的感染性标本中分离流感嗜血杆菌共203株。

1.2 菌株的分离与鉴定 采用Hi选择性培养基进行分离培养, 通过卫星试验进行鉴定, 必要时采用生物梅里埃公司VITEK-2 Compact系统NH卡进行鉴定。

1.3 药敏试验 采用K-B纸片扩散法, 按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2010年制定的标准判断结果。

1.4 培养基及药敏纸片 HTM培养基、头孢硝噻吩纸片及药敏纸片为英国OXOID公司产品。

1.5 参考菌株 流感嗜血杆菌ATCC49247。

2 结果

2.1 Hi的分布

2.1.1 Hi在临床标本中的分布 2012~2013年本院共分离Hi 203株, 除了1株分离自血液标本, 其余均来源于呼吸道标本。

2.1.2 Hi在病区中的分布 203株Hi主要来源于小儿科,共146株, 占71.9%；其次是呼吸科, 共50株, 占24.6%。

2.1.3 Hi的季节分布 Hi感染以1~3月份为高发季节,见表1。

表1 203株Hi的季节分布

2.2 β-内酰胺酶检测 203株Hi检出β-内酰胺酶阳性株105株, 阳性率为51.7%。

2.3 Hi的对抗菌药物的耐药情况 203株Hi对12种抗生素表现出不同的耐药性。见表2。

表2 203株Hi对12种抗菌药物的敏感性(%)

3 讨论

Hi广泛寄居于呼吸道中, 是我国儿童呼吸道感染的常见致病菌。婴幼儿多见于急性化脓性感染、局部引起鼻咽炎、会厌炎、急性气管炎等, 也可引起肺炎、中耳炎、脑膜炎等,严重影响儿童健康［1］。本组资料显示, 203株Hi除1株来自血液标本, 其余均来自呼吸道标本；且大部分标本来自小儿科, 占71.9%。提示流感嗜血杆菌在儿童呼吸道感染中占重要地位。流感嗜血杆菌感染与季节密切相关, 以1~3月份为高发季节, 这与本地区1~3月份气候较冷有关。本院Hi耐药率较高的抗生素为复方新诺明(占72.3%)、氨苄西林(占58.8%)、利福平(占42.9%)、氯霉素(占32.8%)。此4类药物由于耐药率较高, 已不适用于临床经验用药。其中氨苄西林曾是Hi感染的首选敏感抗生素, 近年来, 随着抗生素的广泛应用, 耐药率不断上升。本院流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为58.8%, 显著高于2010年中国CHINET的监测结果31.7%［2］。这可能与本地区临床用药有关。我国不同地区流感嗜血杆菌的产酶率有所不同, 本院产β-内酰胺酶的检出率为51.7%, 高于杭州及南昌的相关报道［3］, 分别为45.2%、26.7%。提示产β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制。本院资料显示, Hi对碳青霉烯类、喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类等有较高的抗Hi活性。其对阿莫西林/棒酸、阿齐霉素、头孢噻肟、氨曲南、头孢呋辛、头孢曲松、美洛培南、左旋氧氟沙星耐药率均在15.0%以下,可作为经验用药的首选药物。流感嗜血杆菌对各种抗菌药物的耐药性与其他细菌相比仍处于较低水平, 但由于我国不合理使用抗菌药物较为严重。近年来耐药性也在不断上升。因此, 各级医院细菌室在日常工作中应重视苛养菌的培养, 做好耐药性监测, 为临床合理用药提供依据。

［1］ 王云桥, 厉小玉, 陈刚, 等.儿童感染流感嗜血杆菌分离培养与耐药性分析.中国当代医药, 2013, 20(32):108-109.

［2］ 张泓, 孔菁, 王传清.2010中国CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测Ⅲ.中国感染与化疗杂志, 2012, 12(3):180-184.

［3］ 漆坚.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性分析.实验与检验医学, 2013, 31(6):559-560, 582.

2014-06-10］

351100 福建省莆田学院附属医院检验科