氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效观察

李爽 崔晓荣 赵京红

氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效观察

李爽 崔晓荣 赵京红

目的 探讨氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床效果及安全性。方法 选取146例患儿, 将其随机分为治疗组和对照组, 治疗组73例, 采用氨曲南治疗；对照组73例, 采用头孢噻肟治疗。结果 治疗组显效43例(58.90%), 总有效率90.41%；对照组显效29例(39.73%), 总有效率68.50%。治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组不良反应率为2.74%, 对照组不良反应率6.85%。结论 应用氨曲南临床治疗小儿细菌性下呼吸道感染, 疗效显著, 副作用少, 使用安全。

氨曲南；细菌性下呼吸道感染；疗效

下呼吸道感染, 多由细菌、病毒、衣原体、支原体及军团菌等引起, 其中细菌性感染占20%~25%。氨曲南是一类单环β-内酰胺类抗生素, 其优点是抗菌谱广、疗效确切, 并且在体内分布广泛［1］。为了对氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效做出评价, 本文对本科的146例患儿进行分析, 取得了良好的效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2012年1月~2014年1月期间到本院接受治疗的患儿共146例, 所有患儿经临床确诊均为细菌性下呼吸道感染。将患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组73例, 其中男43例, 女30例, 年龄1~8岁, 平均年龄4.1岁；对照组73例, 男40例, 女33例, 年龄1~7岁, 平均年龄3.7岁。两组患儿在年龄、病情、性别、病程、下呼吸道感染严重程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：有头孢菌素或青霉素过敏史的患儿, 患有肺结核的患儿, 患有严重心脏、肾脏、肝脏等疾病的患儿, 支原体感染的患儿。

1.2 治疗方法［2］

1.2.1 氨曲南治疗 ①药品选择。氨曲南(批准文号：国药准字H20084429；生产厂商：哈药集团制药总厂), 外观与性状：白色到黄白色块状物, 添加精氨酸有助于水中溶解。②治疗。使用时至少用3 ml注射用水溶解1 g氨曲南再进行适当输液, 稀释后的氨曲南浓度不得超过2%, 静脉滴注时间以20~60 min为宜；或者肌内注射, 即至少用3 ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解1 g氨曲南进行深部肌内注射。2次/d, 疗程为1~2周。

1.2.2 头孢噻肟治疗 对照组患儿采用头孢噻肟(批准文号：国药准字H20043022；生产厂商：石药集团中诺药业有限公司, 规格3.0 g)进行治疗, 50 mg/(kg·次), 加入氯化钠注射液 100 ml中, 静脉滴注, 2次/d, 疗程也是1~2周。两组患儿在治疗期间不使用其他抗生素, 但是同时进行化痰、止咳等对症治疗。

1.3 观察指标 两组患儿在治疗之前均进行肝肾功能检查、尿常规、血常规、痰培养细菌学检查以及X线胸片检查等,若出现阳性反应要分离鉴定。在治疗结束后1 d之内, 对上述各项目进行再次检查, 对患儿的症状、体征、不良反应等进行详细记录。

1.4 疗效标准［2］参照相关标准, 制定如下疗效标准。显效：治疗后患儿体温恢复正常, 咳嗽消失, X射线检查结果正常；有效：治疗后患儿体温基本恢复正常, 咳嗽减轻, X射线检查结果基本正常, 身体不适感基本消失；无效：治疗后患儿的临床症状及体征没有得到改善, 甚至加重。将显效率和有效率之和计算为总有效率。

1.5 统计学方法 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法疗效比较 治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两种方法疗效比较［n(%), %］

2.2 药物不良反应 治疗组有1例患儿出现腹胀, 1例出现轻度恶心, 不良反应率为2.74%；对照组2例患儿出现恶心, 1例患儿出现腹胀, 2例患儿出现皮肤瘙痒, 不良反应率6.85%。所有症状在停药之后都逐渐消失。

3 讨论

下呼吸道感染主要包括慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎和急性支气管炎等。近年来对抗生素类药物的应用逐渐增多, 这就导致革兰阴性杆菌感染的比例及其耐药菌株都明显增加。氨曲南对大多数需氧革兰阴性菌都具有高度的抗菌活性, 抗菌谱广, 包括克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等。本文将氨曲南和头孢噻肟对小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效进行对比观察, 发现应用氨曲南临床治疗小儿细菌性下呼吸道感染, 疗效显著, 副作用少, 使用安全, 值得临床推广应用。

［1］ 李星, 林慧卿.氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效观察.海峡药学, 2012(4):104-105.

［2］ 张进.氨曲南治疗下呼吸道感染67例疗效观察.中国医药指南, 2012, 12(4):453-454.

2014-06-11］

130123 长春市传染病医院(李爽)；长春市妇产医院(崔晓荣)；吉林省肿瘤医院(赵京红)

赵京红